专业知识-第十四章 月经失调病人的护理

　　一、A1

　　1、③排卵一般发生在月经来潮前

　　A、7天

　　B、10天

　　C、14天

　　D、18天

　　E、21天

　　2、③关于功能失调性子宫出血，下列说法错误的是

　　A、妇科检查生殖器无器质性病变

　　B、排卵型功血多发生于生育年龄妇女

　　C、无排卵型功血子宫内膜呈现增生期改变

　　D、黄体萎缩不全，月经周期缩短

　　E、黄体发育不全，月经周期缩短

　　3、③关于痛经，下述哪项不正确

　　A、原发陛痛经生殖器官无器质性病变

　　B、继发性痛经生殖器官有器质性病变

　　C、多发于无排卵型月经

　　D、行经第1日疼痛最剧烈

　　E、痛经者可用解痉药

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　　二、A2

　　1、③未婚女性，20岁。主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件(-)，分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是

　　A、子宫内膜炎

　　B、子宫腺肌病

　　C、输卵管炎

　　D、子宫肌瘤

　　E、痛经

　　三、A3/A4

　　1、③某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。

　　<1> 、下列支持该诊断的是

　　A、月经不规则

　　B、周期正常，经期延长

　　C、周期短，经期正常

　　D、经期伴腹痛

　　E、闭经3个月

　　<2> 、为确诊需作诊刮，其时间约在

　　A、月经周期的第5天

　　B、月经周期的第1天

　　C、经前3天

　　D、经后10天

　　E、随意诊刮

　　<3> 、子宫内膜活检结果，支持原拟诊断的是

　　A、增殖期内膜

　　B、大量分泌期内膜

　　C、内膜呈囊性增生

　　D、少量分泌期内膜

　　E、炎性子宫内膜

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 排卵多发生在2次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变，分为排卵性和无排卵性两类：无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女;排卵型功血多发生于生育年龄妇女，常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。黄体发育不全常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。子宫内膜不规则脱落者是由于黄体萎缩不全，表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经分为原发性和继发性，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。痛经常发生在有排卵的月经周期，无排卵的月经周期一般不发生痛经。行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日月经畅通，即可缓解。痛经病人体内前列腺素增高，诱发子宫平滑肌收缩，产生分娩样下腹痉挛样绞痛，可应用前列腺素合成酶抑制剂来缓解。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经，分为原发性和继发性两类。前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。由题干可知，此病人生殖器官未发现器质性病变，因此最可能的诊断是原发性痛经。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄体萎缩不全患者在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄体萎缩不全主要是表现为出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断，原因是子宫内膜本来在月经的第5天应该进入增生期，而萎缩不全者的子宫内膜还有分泌期表现，所以选择子宫内膜应该剥脱后刮宫。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本病例是怀疑黄体萎缩不全者，在月经第5天左右刮取内膜，此时应该是仅有少量的分泌期表现，而不应该是大量的分泌期表现。正常月经周期的妇女，此时的内膜应该是增生期表现。所以选择D。