专业知识-第十章 分娩期并发症妇女的护理

　　一、A1

　　1、③当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体位是

　　A、半卧位

　　B、站位

　　C、蹲位

　　D、侧卧位，抬高臀部

　　E、膝胸卧位

　　2、③关于羊水栓塞的描述，正确的是

　　A、羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇

　　B、人工破膜时应在子宫收缩间歇期

　　C、宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展

　　D、中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

　　E、中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮

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　　二、A2

　　1、③产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。该产妇可能发生休克的原因是

　　A、子宫破裂

　　B、胎盘早剥

　　C、产时子痫

　　D、羊水栓塞

　　E、胎儿窘迫

　　三、A3/A4

　　1、③某初产妇，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。

　　<1> 、此孕妇不可能出现的并发症是

　　A、胎儿窘迫

　　B、早产

　　C、流产

　　D、宫腔感染

　　E、脐带脱垂

　　<2> 、下列不能预防该妇女胎膜早破发生的是

　　A、妊娠最后2个月禁止性交

　　B、加强产前检查

　　C、孕期活动适度

　　D、不治疗病人的宫颈内口松弛

　　E、妊娠期积极预防下生殖道感染

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破护理措施：胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇;宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生;中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞;而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据产妇的表现，破膜后发生呛咳，烦躁，呼吸困难，随即进入休克状态，考虑是羊水进入了血循环，栓塞在肺引起了相应的症状，所以首选D。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据此产妇的孕周，36周，所以不可能出现流产，因为流产是指妊娠在孕28周前终止者。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破的诱因主要是营养因素、下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、机械性刺激等。所以预防应针对原因进行，即应注意在妊娠最后2个月禁止性交，加强产前检查，孕期活动适度，并积极预防下生殖道的感染和宫颈内口松弛，所以本题选D。