答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂;Apgar评分应在出生后1分钟就进行;打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度，以出生以后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在第一产程，应每天2次测量体温、脉搏、呼吸，每日1次测血压，因此答案C是错误的。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘胎膜娩出后，应注意检查其完整性，注意胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂的血管，以判断有无副胎盘，如有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿出生后应在30min之内进行早吸吮、早接触、早开奶。

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　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离的征象后再协助胎盘娩出，而不是立即挤压子宫。其他说法均正确。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌证有：①胎膜已破;②胎头未入盆或胎位异常;胎儿窘迫;④有阴道流血史;⑤曾有剖宫产史;⑥中度或以上妊高征及血压偏高者;⑦内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇官口扩张5～6cm，胎头较低及可能在短时内分娩者;⑨先兆早产;⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第二产程的定义即是从宫口开大10cm至胎儿娩出，该产妇宫口开大10cm，所以应为进入第二产程。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由上题解析可知该产妇已进入第二产程，所以正确的护理措施应该是准备接生。其他选项提供的答案均是第一产程的护理措施，要注意区别。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。