1、 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

　　A.内生肌酐清除率

　　B.血肌酐

　　C.血尿素氮

　　D.血尿酸

　　E:尿肌酐

　　标准答案： a

　　解　　析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。

　　2、 提示锥体束受损的重要体征是。

　　A.颈项强直

　　B.巴宾斯基征阳性

　　C.腹壁反射消失

　　D.膝腱反射亢进

　　E.凯尔尼格征阳性

　　标准答案： b

　　解　　析：颈项强直、凯尔尼格征阳性为脑膜刺激征。腹壁反射为浅反射，消失见于昏迷病人等。膝腱反射亢进见于精神紧张者等。锥体束受损时，病人可出现病理反射如巴宾斯基征阳性等。提示锥体束受损的重要体征是巴宾斯基征阳性。

　　3、 下列提示上消化道出血患者出血在减少的是

　　A.肠鸣音亢进

　　B.血压不稳定

　　C.血细胞比容下降

　　D.大便隐血试验转阴性

　　E.呕出的血液转为暗红色

　　标准答案： d

　　解　　析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性，患者病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。

　　4、 胸廓前后径小于左右径一半见于

　　A.肺气肿患者

　　B.老年人

　　C.慢性消耗性疾病

　　D.佝偻病患者

　　E..矮胖体型者

　　标准答案： c

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　　解　　析：桶状胸胸廓呈桶形多见于肺气肿病人。胸廓扁平前后径小于左右径的一半为扁平胸，见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。

　　5、 与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常，不包括

　　A.总胆固醇增高

　　B.高密度脂蛋白增高

　　C.甘油三酯增高

　　D.低密度脂蛋白增高

　　E.极低密度脂蛋白增高

　　标准答案： b

　　解　　析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。

　　6、 关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是

　　A.病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄

　　B.风湿性炎症累及心包

　　C.左心室排出量显著降低使冠状动脉血流量减少

　　D.冠状动脉易激惹发生痉挛

　　E.主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环

　　标准答案： c

　　解　　析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛。一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛亦与风湿性炎症无关。

　　7、 促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是

　　A.血管紧张素转换酶

　　B.醛固酮

　　C.内皮素

　　D.胰岛素

　　E.肾素

　　标准答案： a

　　解　　析：肾素作用于血管紧张素原使之转变为血管紧张素I，血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素II;醛固酮的作用是引起水钠潴留;内皮素是一种缩血管物质;胰岛素具有降血糖作用。

　　8、 浅昏迷和深昏迷的主要区别为

　　A.有无自主运动

　　B.角膜反射及防御反射是否存在

　　C.对声、光刺激的反应

　　D.有无大、小便失禁

　　E.能否被唤醒

　　标准答案： b

　　解　　析：浅昏迷和深昏迷病人均无自主运动、有大、小便失禁、不能被唤醒，对声、光刺激无反应，浅昏迷病人角膜反射及防御反射仍存在，而深昏迷的病人则一切反射均消失，所以浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射及防御反射是否存在。

　　9、 浸润型肺结核的好发人群是

　　A.儿童

　　B.婴幼儿

　　C.老年人

　　D.成年人

　　E.孕妇

　　标准答案： d

　　解　　析：浸润型肺结核的好发人群多为成年人;原发型肺结核多见于儿童;结核性胸膜炎以青少年多见。

　　10、 慢性肺心病的主要病因是

　　A.慢支并发阻塞性肺气肿

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管扩张

　　D.重症结核

　　E.肺血管栓塞

　　标准答案： a

　　解　　析：慢性肺心病的主要病因以慢支并发阻塞性肺气肿为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症结核;肺血管病变引起的肺心病少见。

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　　11-12共用题干

　　女性，62岁，退休教师。因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧来院急诊。

　　11.该病人最主要的检查是

　　A.心电图检查

　　B.B超检查

　　C.血液常规检查

　　D.肝功能检查

　　E.尿常规检查

　　12.该病人精神紧张，伴濒死感，适宜的措施是

　　A.让病人独处

　　B.向病人说明精神紧张的害处

　　C.让病人说出精神紧张的原因

　　D.注意抚慰性非语言交流

　　E.和病人说些轻松的话题

　　标准答案： A,D

　　解　　析：1.62岁女教师出现心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧等怀疑发生了急性心梗。有利于明确诊断又无创伤的最主要检查是心电图检查。

　　2.精神紧张，伴濒死感，适宜的措施是注意抚慰性非语言交流。

　　13-14共用题干、

　　患者女性，35岁，咳嗽1周，近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300毫升，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。

　　13.该病人目前最主要的护理诊断是

　　A.气体交换受损

　　B.有感染的危险

　　C.有窒息的危险

　　D.清理呼吸道无效

　　E.体液过多

　　14.这时护士应首先采取的护理措施为

　　A.立即给予病人头高足低位

　　B.迅速用负压机械吸引器吸出血块

　　C.判断病人昏迷程度

　　D.给予高流量吸氧

　　E.开放静脉通路

　　标准答案： C,B

　　解　　析：1.病人近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300毫升，体检左侧肺上部呼吸音减弱等表现，提示有再次大咯血可能，大咯血最主要的危险是引起窒息。故该病人目前最主要的护理诊断是有窒息的危险。

　　2.对咯血的处理关键是保持呼吸道通畅。故应首先采取的护理措施为迅速用负压机械吸引器吸出血块。

　　15-16共用题干、

　　患者男性，26岁。突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约3分钟，清醒后对抽搐全无记忆。

　　15.根据临床征象，该患者可能为

　　A.癔症

　　B.精神分裂症

　　C.癫痫

　　D.脑血管意外

　　E.吉兰一巴雷综合征

　　16.对该患者急性发作时的急救处理首先是

　　A.遵医嘱快速给药，控制发作

　　B.注意保暖，避免受凉

　　C.急诊做CT、脑电图，寻找原因

　　D.保持呼吸道通畅，防止窒息

　　E.移走身边危险物体，防止受伤

　　标准答案： C,D

　　解　　析：癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征，该患者突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约3分钟，清醒后对抽搐全无记忆等是癫痫大发作的表现，所以可能诊断为癫痫，意识丧失，全身抽搐极易发生窒息，所以处理首先是保持呼吸道通畅，防止窒息。