答案部分

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级：

　　0级：无疼痛。

　　1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。

　　2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

　　3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

　　【该题针对“专业实践能力-疼痛的定义、原因和特征”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 WHO建议的三阶梯止痛疗法：①第一阶段：适用于轻度疼痛病人。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。②第二阶段：适用于中度疼痛病人。使用非阿片类药物止痛无效时，可选用弱阿片类药物，如可待因、氨酚待因、曲马朵等。③第三阶段：适用于重度疼痛和剧烈性癌痛病人。可选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。

　　【该题针对“专业实践能力-疼痛的定义、原因和特征”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛病人的护理诊断：①活动无耐力：与疼痛无法活动身体有关。②清理呼吸道无效：与疼痛导致无法咳嗽、深呼吸、翻身有关。③焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关。④语言沟通障碍：与疼痛使病人不想说话或难以说话有关。⑤睡眠型态紊乱：与疼痛干扰睡眠，使病人无法获得充足休息有关。

　　【该题针对“专业实践能力-影响疼痛的因素和对疼痛病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

　　【该题针对“专业实践能力-影响疼痛的因素和对疼痛病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级：

　　0级：无疼痛。

　　1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。

　　2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

　　3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床普遍推行WHO建议的三阶梯止痛疗法。其原则是：根据药效的强弱按阶梯顺序使用;使用口服药;联合用药;用药剂量个体化。

　　其方法是：①第一阶段：适用于轻度疼痛病人。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物，如：布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。②第二阶段：适用于中度疼痛病人。使用非阿片类药物止痛无效时，可选用弱阿片类药物，如：可待因、氨酚待因、曲马朵等。③第三阶段：适用于重度疼痛和剧烈性癌痛病人。可选用强阿片类药物，如：吗啡、哌替啶、美沙酮等。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者疼痛的原因为心绞痛发作而导致心脏血管的堵塞、痉挛，所以其疼痛的病因为病理变化。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级：

　　0级：无疼痛。

　　1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。

　　2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

　　3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冠心病应进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素易消化饮食，戒烟酒及辛辣食物，避免进食过快过饱，防止便秘，所以应选择A。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拇趾关节强直，不能背跖屈，这是导致患者运动障碍的主要原因，属于关节骨骼损伤。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动。目的是促进血液循环，维持关节韧带的活动度，防止肌肉痉挛及废用性萎缩。被动运动要按顺序进行，先活动大关节，后活动小关节。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者发病主要原因是马路正在扩建，昼夜机器轰鸣导致血压搏动大、失眠等症状，所以选择A。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此时护士首先应帮助患者更换病室，保持病室相对安静。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 危重病房是针对病情较危重、危急的患者准备的，此患者还不需要。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担;半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。病人恐惧不安，首先要实施心理护理，消除病人的恐惧心理，病人的心理也会对病情产生大的影响。不能用说服指导的方法，病人的病严重，他恐惧是正常的心理变化，不能说服病人不恐惧，只是通过安慰，给予心理支持。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性心脏病合并心力衰竭，常取坐位或半卧位，又由于病人烦躁不安，使用双侧床档可防止病人坠床。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患者因为心肌梗死入院，发病时会有心绞痛导致心前区的疼痛，从而表现出缺氧、表情痛苦，所以首要的护理问题是疼痛，应选择A。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 针对其护理问题，给予首要的护理措施是缓解患者的疼痛。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ROM是关节活动度。

　　ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化。

　　ROM的种类

　　(1)主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。

　　(2)被动活动：用外力能够移动的关节活动度。

　　(3)关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度，主要用于康复的手法治疗。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小汪属于急性期，主要为通过对症治疗纠正其病理生理过程(如水钠潴留、血容量过大)，防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。

　　急性期应卧床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该题意在考查病人活动的选择，同时涉及肾炎的知识。活动的选择取决于病人的活动能力、活动愿望、活动条件。小汪的活动限制是由于病情需要这一活动条件所致。其活动能力是正常的，因此B、C选项是不妥的。其活动愿望或许是恢复晨练，但权衡其活动条件尚不能马上恢复到正常生活，加强肌力的活动包括等张运动和等长运动，长期卧床尤其会引起下肢肌力低下，故答案为D。

　　【该题针对“专业实践能力-常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】