二、A2

　　1、护士林某在值班时，5床病人反映其感觉发热，针对这一资料，护士应做的是

　　A、收集资料

　　B、组织和整理资料

　　C、核实资料

　　D、分析资料

　　E、记录资料

　　2、患者男性，挂急诊号求诊。门诊护士发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生检查处理后，该患者目前住急诊观察室。在评估患者时，下列哪项是客观资料

　　A、腹痛难忍

　　B、感到恶心

　　C、睡眠不佳

　　D、呼吸急促

　　E、心慌不适

　　3、患儿5岁，父母出差较忙，平时由保姆照顾。某日玩耍时不慎碰倒热水杯，烫伤左臂，哭闹不止。送医后，护士评估患儿的主要资料来源是

　　A、患儿

　　B、经治医师

　　C、患儿父母

　　D、患儿保姆

　　E、就诊病历本

　　4、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是

　　A、有感染的危险

　　B、清理呼吸道无效

　　C、知识缺乏

　　D、体液不足

　　E、体温过高

　　5、患者女，29岁，腹部外伤术后2天，体温39℃。护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

　　A、遵医嘱为患者切口换药

　　B、开放静脉通道，遵医嘱静脉给药

　　C、用温水帮助患者擦浴降温

　　D、抽血化验，检查血常规

　　E、在营养科的指导下帮助患者调整饮食

　　6、患者，女性，40岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突。实验室检查T36.2nmol/L，T4254nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症收入院。你认为下列哪项不属于护理诊断

　　A、焦虑

　　B、营养失调

　　C、自我形象紊乱

　　D、缺乏知识

　　E、甲状腺肿大

　　7、夏某，男，32岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是

　　A、家人对病人的态度

　　B、家人对工作的态度

　　C、病人对疾病的认识

　　D、病人的文化背景

　　E、家庭经济状况

　　8、王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是

　　A、患者王某

　　B、主治医师

　　C、患者家属

　　D、门诊病历

　　E、化验检查

　　9、刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是

　　A、压力性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关

　　B、反射性尿失禁：与膀胱收缩有关

　　C、功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关

　　D、完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关

　　E、急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关

　　10、王女士，44岁，于2:00 Pm行阑尾切除术。9:00 Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是

　　A、有腹膜感染的危险

　　B、术后疼痛

　　C、排便异常

　　D、体液过多

　　E、尿潴留

　　11、患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是

　　A、呼吸困难、发热

　　B、感觉心慌、疲乏、发热

　　C、心悸、疲乏、周身不适

　　D、气促、心动过速、发热

　　E、气促、感觉心慌、心率快

　　12、患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是

　　A、便秘

　　B、语言沟通障碍

　　C、清理呼吸道无效

　　D、皮肤完整性受损

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　13、患者男，26岁，横穿马路时被汽车撞倒，造成双下肢粉碎性骨折，入院后护士对其收集资料时认为患者目前最重要的护理问题是

　　A、舒适的改变：疼痛

　　B、焦虑：与住院高额费用有关

　　C、知识缺乏：缺乏骨折知识

　　D、恐惧：有截肢的危险

　　E、有皮肤完整受损性的危险

　　14、张某，男性，65岁，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是

　　A、体温39.8℃，高于正常范围

　　B、皮肤发红、触之有热感

　　C、呼吸、心跳均加快

　　D、痰液不易排出

　　E、不能出汗