2020年初级护师模拟练习卷十
来源 :中华考试网 2019-09-10
中51.A【解析】良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转、破裂、感染、恶变,其中蒂扭转为最常见的并发症(约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢肿瘤的特点为:蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧,如畸胎瘤。
52.B【解析】葡萄胎清除后,每周做l次hCG定量测定,直至连续3次正常,然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次,共随访2年。
53.E【解析】在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影,则诊断为侵袭性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见有绒毛结构,均应诊断为侵蚀性葡萄胎。
54.E【解析】子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方法之一,感染是影响妇科手术成败及康复的重要因素,子宫颈癌术后常规留置尿管10~14天,极易发生逆行性尿路感染,而尿路感染导致膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。
55.D【解析】术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰,避免误伤膀胱、输尿管等器官。
56.B【解析】宫内节育器常规放置时间:月经干净后3~7天无性交为宜;月经延期或哺乳期闭经者应 排除妊娠后才可放置;产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常;人工流产后立即放 置;剖宫产后半年放置;自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后;含孕激素的IUD在月经第3日放置。
57.C【解析】妊娠l2周末,宫底高度为耻骨联合上2~3横指;16周末,宫底位于脐耻之间;20周末,宫底位于脐下l横指;24周末,脐上1横指;28周末,脐上3横指;32周末,脐与剑突之间;36周末,剑突下2横指;40周末,脐与剑突之间或略高。
58.A【解析】该患者氧分压低,同时有二氧化碳潴 留,符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低流量吸氧,l~2L/min,氧浓度=21+4×氧流量,为25%~29%。
59.D【解析】该阻塞性肺气肿患者出现PaO2降低,PaC02升高,超过60mmHg,宜采用低浓度低流量持续吸氧。
60.D【解析】重度脱水患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠1140mmol/L,在130~150mmol/L正常范围内,所以为等渗硅脱水。
61.D【解析】当血清钾<3mmol/L时即可出现症状。包括:(1)神经肌肉:神经肌肉兴奋性降低,表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变,如肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张;膝反射、腹壁反射减弱或消失;(2)心血管:出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭;心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长,T波倒置以及ST段下降等;(3)肾损害:低钾使肾脏浓缩功能下降,出现多尿,重者有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、问质 纤维化,在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外,慢性低钾可使生长激素分泌减少。
52.A【解析】患儿为先天性心脏病,出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现,应考虑发生了急性心力衰竭。
53.B【解析】根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎,体温偏高,故首先要考虑护理体温问题。
54.E【解析】根据此患儿的临床表现,判断为肺炎。问题主要为痰液黏稠,不易咳出,故护理要考虑清理呼吸道,保持呼吸道通畅,雾化吸入可稀释痰液,促进痰液排出。
55.A【解析】新生儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,皮肤表皮角化层差,易散热,早产儿尤甚。新生儿降温首选解包散热。
56.E【解析】脓胸临床表现为:高热不退;呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限;语颤减弱;叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱。
67.D【解析】根据病史及临床表现,4天来咳嗽,发热,体温38~39℃,R70次/分,Pl84次/分,三凹征(+),两肺散在中、小湿哕音,肝肋下3.5cm,判断为支气管肺炎和心力衰竭;根据生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗及有枕秃,按压枕骨有乒乓球感,判断为佝偻病激期。
68.B【解析】咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性 剧咳,常有黏稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似 百日咳样阵咳,可持续l~4周。肺部体征多不明显,甚至全无。少数可听到于、湿哕音,但很快消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致,为本病特点之一。本病的重要诊断依据为肺部X线改变,有时呈薄薄的云雾状浸润影。
69.D【解析】高血压性脑出血多在白天活动或情绪激动时发作,发作时有肢体瘫痪。
70.A【解析】脑血栓形成多在安静休息或睡眠时发作。
71.D【解析】急性起病,无外周神经系统定位征及CT所见,符合蛛网膜下腔出血。
72.C【解析】逐渐缓慢加重的肢体及语言障碍,结合头部CT所见,符合脑血栓形成。
73.E【解析】肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈铁锈色。
74.B【解析】克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈砖红色胶冻样痰。
75.C【解析】大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性,胃溃疡腹痛的规律是餐后约l小时发生,经1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后再重复上述节律。
76.D【解析】十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减至下餐进食后缓解。
77.B【解析】炎性急腹症起病缓慢,腹痛由轻逐渐加重,呈持续性痛。
78.A【解析】穿孔性急腹症常突然发生,呈持续性剧烈疼痛。
79.E【解析】阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致,常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素,如机械性肠梗性,胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤,输尿管结石等。
80.D【解析】持续性疼痛阵发性加剧,表现梗阻与炎症并存,常见于绞窄性肠梗阻早期,胆道结石合并胆管炎,胆囊结石合并胆囊炎等。
81.B【解析】杜加征(Dugassign)又称搭肩试验:患 者坐位或站立位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧 肩部,且肘部能贴近胸壁为正常,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁,或肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位。
82.A【解析】患者取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。
83.C【解析】患者的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要,体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病,所以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求,选择不同的体位。膝胸位,是检查直肠、肛管的最常用体位。
84.A【解析】左侧卧位,适用于年老体弱的患者。
85.A【解析】稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久,可导致严重的凝血功能障碍及DIC的发生。
86.A【解析】羊水中含有大量促凝物质,可激活外源性凝血系统,在血管内形成大量微血栓,导致弥散性血管内凝血。
87.B【解析】慢性阻塞性肺疾病的症状是咳嗽、咳痰、喘息,急性发作时支气管分泌物增多,所以出现脓痰。严重时心脏功能受损会产生水肿。
88.A【解析】右心衰竭早期,由于体内先有钠、水潴留,故在水肿出现前先有体重的增加,体液潴留达5kg以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢,卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显,呈凹陷性水肿。重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失,常伴有夜间尿量的增加,此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为少,心脏尚能泵出静脉回流的血量,心室收缩末期残留血量明显减少,静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻,因而水肿减轻或消退。
89.A【解析】病史及症状:除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现。如呼吸困难、急促、精神神经症状等。
90.D【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。为缓解呼吸衰竭患者呼吸困难的症状,一般采取半卧位。
91.A【解析】宫颈癌最早出现的症状为阴道接触性出血。
92.D【解析】患者为宫颈癌Ⅱ期,选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。
93.E【解析】标本切除后应用30%甲醛固定后再送检。
94.A【解析】宫颈癌的普查方法是宫颈刮片细胞学榆杏。
95.A【解析】临产后,由于子宫收缩所致的压迫,孕妇容易发生便秘,使肠管内留有堆积的粪便,影响 胎头的顺利下降及旋转,妨碍产程的进展。因此,临产前最好由医生先进行灌肠,以清除肠内的粪便,减少产道的阻力,使产程顺利进行。但严重心 脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级,不能灌肠。
96.B【解析】根据“宫口接近开全”,判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中,心功能Ⅰ~Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩,在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式,Ⅰ~Ⅱ级心功能,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压,应行会阴后侧切开,胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程,其他选项虽然都是要准备的,但不是首先准备的。
97.E【解析】题干中所提到的各种表现提示该患者发生了糖尿病酮症酸中毒。
98.B【解析】患者为1型糖尿病患者,机体胰岛素绝对缺乏。
99.D【解析】胰岛素注射最常见的不良反应为低血糖反应,与剂量过大或饮食失调有关。
100.C【解析】糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热量,要定时定量吃饭,当有饥饿感时,不一定发生低血糖,盲目增加饮食只能导致血糖更加不易控制。