三、A3/A4型题(共5题，合计12分)(89～90题共用题干)

　　男，55岁，2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。

　　89此时的护理指导是

　　A.减少主食量 B.静脉滴注胰岛素 C.接受运动疗法

　　D.增加降糖药剂量 E.测血酮和尿酮

　　[正确答案]C试题解析:(1)长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。(2)运动可使肥胖患者体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。(3)运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸、胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足。(4)运动可增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。(5)运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。

　　90患者自我保健措施中错误的是

　　A.定时测血糖、尿糖 B.保持情绪稳定 C.经常温水洗脚

　　D.戒烟、戒酒 E.少吃粗纤维食物

　　[正确答案]E试题解析: (1)应不饮酒、不吸烟。(2)应选少油少盐且清淡的食品。(3)需要高纤维素饮食，这是因为高纤维饮食具有降糖、降脂、润肠的作用。(4)必须重视精神卫生，随时调整好情绪，配合药物治疗，这样才有利于病情控制。(5)经常温水洗脚。(6)定时监测血糖尿糖。

　　(91～92题共用题干)

　　患者，男，42岁。饱餐后出现腹部腰带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。

　　91根据患者的表现，病变部位在

　　A.胰头 B.胰颈 C.胰体 D.胰尾 E.全胰

　　[正确答案]E试题解析:急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并呈束带状向腰背部放射。

　　92对患者疼痛的护理错误的是

　　A.应用抗胰酶药物 B.禁饮食，胃肠减压 C.变换体位，按摩背部

　　D.应用吗啡等强效镇痛药物 E.应用阿托品等抗胆碱能药物

　　[正确答案]D试题解析:急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者可加用哌替啶。避免使用吗啡，因吗啡可引起oddi括约肌痉挛，加重梗阻。

　　(93～94题共用题干)

　　男，34岁，平素体健。淋雨后突然出现高热、寒颤伴咳嗽2天，现患者出现皮肤苍白，四肢厥冷，脉搏细速，唇指发绀，X线检查示右下肺呈大片状均匀致密阴影。

　　93应首先采取的措施是

　　A.补充血容量 B.应用抗生素 C.应用糖皮质激素 D.应用血管活性药物

　　E.纠正水、电解质紊乱

　　[正确答案]A试题解析:该患者为休克型肺炎，其治疗应首选补充血容量。

　　94该患者应考虑

　　A.病毒性肺炎 B.支原体肺炎 C.军团菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎

　　E.肺炎杆菌肺炎

　　[正确答案]D试题解析:分析患者最可能是缔炎球菌肺炎。

　　(95～98题共用题干)

　　女，50岁，已闭经，体态肥胖，近年来，出现不明原因全身无力，易疲劳;查血压17.2/12.OkPa，心肺无异常，饭后尿糖(+)，空腹尿糖(一)，疑糖尿病。

　　95对确诊该患者有无糖尿病最有价值的是

　　A.尿糖定性试验 B.尿糖定量试验 C.测空腹血糖 D.葡萄糖耐量试验

　　E.测随机血糖

　　[正确答案]D试题解析:对可疑糖尿病患者.首选的检查是葡萄糖耐量试验。

　　96假设确诊该患者为糖尿病需要使用胰岛素，不妥的是

　　A.胰岛素应存放于冰箱冷藏室内 B.于饭后30分钟皮下注射

　　C.经常更换注射部位 D.注射量依病情而定 E.注射胰岛素应防止低血糖昏迷

　　[正确答案]B试题解析:胰岛素应于餐前使用。

　　97假如该患者被确诊为糖尿病以后，在治疗过程中，出现心悸、出汗等表现，应考虑

　　A.低血糖 B.高血糖 C.低血压 D.高血压 E.脑水肿

　　[正确答案]A试题解析:根据病例分析患者最可能是低血糖反应。

　　98对该患者的家庭护理指导错误的是

　　A.按时测量体重 B.注意个人卫生 C.定量、定时进餐 D.不宜体力劳动

　　E.防止外伤

　　[正确答案]D试题解析:糖尿病病人应多活动，这样有利于降血糖

　　99～100题共用题干)

　　男，40岁，被热液烫伤、剧烈疼痛3小时来诊。查体：头面颈部、右上肢、右下肢(不包括臀部)、左膝关节以下至足趾及胸部一手掌大小创面大水疱，潮红，水肿。

　　99该患者烧伤的面积和深度为

　　A.约35%、浅Ⅱ° B.约40%、深Ⅱ° C.约45%、浅Ⅱ°

　　D.约50%、浅Ⅱ° E.约55%、深Ⅱ°

　　[正确答案]D试题解析:该患者剧烈疼痛、大水疱等为浅Ⅱ。烧伤。面积为头面颈部9%、右上肢9%、右下肢包括右足、右小腿、右大腿20.j%、左膝关节以下10%、胸部一手掌1%共约50%。

　　100伤后48小时内护理的重点是

　　A.应用止痛剂 B.输液抗休克 C.注射破伤风抗毒素 D.应用抗生素 E.清创

　　[正确答案]B试题解析:伤后48小时为烧伤休克期，护理的重点是输液抗休克。