A2型题

　　1、患者男性，11岁。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生

　　A.桡神经损伤及肱动脉损伤

　　B.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

　　C.骨折延迟愈合

　　D.骨质疏松症

　　E.肱骨远侧端缺血性骨坏死

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右肱骨中段斜形骨折后最容易损伤桡神经及前臂血供所以选B。

　　2、患者男，20岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限，可能的并发症是

　　A.血管栓塞

　　B.神经损伤

　　C.骨筋膜室综合症

　　D.脂肪栓塞

　　E.局部软组织感染

　　『正确答案』C

　　『答案解析』闭合性骨折肿胀，局部皮下淤血可能影响远端血供引起骨筋膜室综合症。

　　3、患者女，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。查体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是

　　A.腕骨骨折

　　B.Colles骨折

　　C.Smith骨折

　　D.孟氏骨折

　　E.盖氏骨折

　　『正确答案』B

　　『答案解析』桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)临床表现：局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现，侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。

　　4、易引起股骨头坏死的是

　　A.股骨干骨折

　　B.股骨头下骨折

　　C.股骨颈骨折

　　D.股骨颈基底骨折

　　E.股骨转子间骨折

　　『正确答案』B

　　『答案解析』股骨头下骨折最易引起股骨头坏死。

　　5、股骨颈骨折常发生于

　　A.儿童

　　B.青年男性

　　C.中年男性

　　D.青年女性

　　E.老年女性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』绝经期老年女性骨质疏松摔倒后最容易发生股骨颈骨折。

　　6、木工，男性，42岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

　　A.生理盐水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中

　　D.与冰块直接接触的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　『正确答案』E

　　『答案解析』断肢保存方法：将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在4℃左右。所以本题选E。

　　7、男，45岁，从高处跳下，双下肢顿时感到无力。正确的急救运送方法是

　　A.双人扶着让病人走

　　B.一人抬头，一人抬脚运送

　　C.一人抱着运送

　　D.一人背着运送

　　E.躺在木板床上运送

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者从高处跳下，双下肢顿时感到无力应该是脊柱骨折导致脊髓损伤，所以急救运送应该是躺在木板床上运送。

　　8、某建筑工人，40岁，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

　　A.脊髓震荡

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水肿

　　D.脊髓受压

　　E.马尾损伤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失，提示患者脊髓损伤入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复提示脊髓损伤属于脊髓震荡。

　　9、22岁，车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离3cm。最恰当的处理是

　　A.卧床休息3～4周

　　B.多头带作骨盆环行固定

　　C.骨盆兜悬吊固定

　　D.耻骨弓上缘钢板螺钉内固定

　　E.卧石膏床

　　『正确答案』 C

　　『答案解析』患者车祸致骨盆损伤，生命体征平稳，说明患者无休克，X线摄片示耻骨联合分离3cm提示骨盆骨折所以最恰当的处理为骨盆兜悬吊固定。

　　10、患者男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P124次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是

　　A.建立静脉通道

　　B.给氧

　　C.抽取血标本备血

　　D.送患者去放射科拍X线片检查

　　E.保暖

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者来院时面色苍白、腹痛，P124次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便，提示休克，所以不恰当的是D送患者去放射科拍X线片检查。

　　11、压缩性骨折常见于

　　A.股骨干骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.椎体骨折

　　D.桡骨骨折

　　E.肋骨骨折

　　『正确答案』C

　　『答案解析』压缩性骨折常见于椎体骨折。

　　12、骨盆骨折最严重的早期并发症是

　　A.尿道损伤

　　B.膀胱损伤

　　C.直肠损伤

　　D.神经损伤

　　E.失血性休克

　　『正确答案』E

　　『答案解析』骨盆骨折最严重的早期并发症是失血性休克。

　　13、骨盆骨折最重要的体征是

　　A.畸形

　　B.反常活动

　　C.局部压痛及间接挤压痛

　　D.骨擦音及骨擦感

　　E.肿胀及淤斑

　　『正确答案』C

　　『答案解析』骨盆骨折最重要的体征是骨盆分离试验和挤压试验阳性：1.分离——检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛。2.挤压——检查者双手挤压病人两侧髂嵴，骨盆伤处出现疼痛。

　　14、膀胱损伤最重要的原因是

　　A.手术误伤

　　B.锐器刺伤

　　C.膀胱镜检查损伤

　　D.骨盆骨折的断骨刺伤

　　E.暴力撞击下腹

　　『正确答案』D

　　『答案解析』膀胱损伤最重要的原因是骨盆骨折的断骨刺伤。