答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中枢神经系统白血病的防治：常用药物是甲氨蝶呤，在缓解前或后鞘内注射，可同时加地塞米松。也可用阿糖胞苷鞘内注射。需同时做头颅和脊髓放射治疗。

　　【该题针对“白血病 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 隐血检查前，指导病人应避免服用铁剂、维生素C、动物血、肝脏、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3日，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。

　　【该题针对“绪论②”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合征的治疗原则：休息、饮食、利尿消肿、减少尿蛋白和药物治疗。

　　【该题针对“肾病综合征 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　【该题针对“上消化道大量出血 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：螺内酯。

　　【该题针对“肝硬化 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查肺心病的治疗，而其本质上是要掌握肺心病的发病机制。肺心病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加。肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗，故此题正确答案为A。

　　【该题针对“肺心病 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压的非药物治疗包括：减轻体重;膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除A;减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，排除D;增加和保持适当体力活动，排除C;戒烟、限酒，排除E;减轻精神压力，保持平衡心理，故选B。

　　【该题针对“高血压 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全血胆碱酯酶活力(CHE)测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指征，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计极为重要。正常人血胆碱酯酶活力值为100%，当有机磷农药中毒者，CHE降至正常值70%以下即有临床意义，重度有机磷中毒的血胆碱酯酶活性<30%。

　　【该题针对“有机磷农药中毒 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洗胃液选用：对原因不明的急性中毒一般选用清水和生理盐水。

　　【该题针对“理化因素概论②”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异烟肼和利福平在细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最强，对细胞内结核分枝杆菌作用较小;吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境的结核分枝杆菌，因此链霉素和吡嗪酰胺只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等为抑菌剂。本题正确答案是A。

　　【该题针对“肺结核 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正性肌力药物有洋地黄类和非洋地黄类。洋地黄类药物可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭病人的血流动力学变化。但肺源性心脏病导致的右心衰，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用;肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄属于禁用。常用洋地黄制剂有：①地高辛，适用于中度心力衰竭的维持治疗。②毛花苷C(西地兰)，为静脉注射用制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。非洋地黄类正性肌力药物有：①肾上腺能受体兴奋剂，如多巴胺及多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度，只能静脉短期应用。②磷酸二酯酶抑制剂，如氨力农和米力农，重症心衰病人短期应用可改善心衰症状。因此，正确答案是A。

　　【该题针对“心衰 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺皮质激素是目前治疗SLE的主要药物，适用于急性暴发性狼疮、明显的脏器损害、急性溶血性贫血等，待病情控制后逐渐减量，多数病人需长期服用维持量。

　　【该题针对“系统性红斑狼疮 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素个人剂量差异很大，需严格个体化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。

　　【该题针对“糖尿病 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾衰病人贫血主要由于红细胞生成激素(EPO)分泌不足引起，因此治疗贫血最主要的方法为红细胞生成激素(EPO)的补充。

　　【该题针对“慢性肾衰 辅助检查、诊断要点和治疗要点②”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ST段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表示下壁心梗。

　　【该题针对“冠心病 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 症状和体征一般不能作为确诊的依据，甲状腺功能亢进症的确诊要依据实验室检查即甲状腺功能检查。

　　【该题针对“甲亢 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高。尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12～14小时开始升高。(涉及的数值内科和外科不太一样，都是对的，考试中遇到均正确)

　　【该题针对“急性胰腺炎 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染的慢性胃炎常采用三联疗法，即枸橼酸铋钾(CBS)与甲硝唑、阿莫西林联合应用。

　　【该题针对“胃炎 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题是考查气胸的处理原则：①闭合性气胸，肺压缩<20%者，即可自行吸收，肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1次/1～2天，每次600～800ml为宜;②开放性气胸或呼吸困难明显、不稳定性气胸、肺压缩程度严重的病人，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。③张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。

　　【该题针对“气胸 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A;胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D;支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故应选E。

　　【该题针对“支扩 辅助检查和治疗要点②”知识点进行考核】