三、A3/A4

　　1、患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。

　　<1> 、该病人昏睡最可能的原因是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓

　　C、脑梗死

　　D、肺性脑病

　　E、代谢性碱中毒

　　<2> 、为进一步确诊，最有意义的首选检查是

　　A、心脏超声波

　　B、胸部X线

　　C、血气分析

　　D、脑部CT

　　E、心电图

　　<3> 、假设上述原因确定，首选的治疗措施是

　　A、使用利尿剂

　　B、使用祛痰药物

　　C、持续低浓度吸氧

　　D、使用支气管扩张剂

　　E、机械通气

　　2、患儿女，13岁，近半月出现全身水肿，血压110/70mmHg，检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3个/HP，血红蛋白110g/L，24小时球蛋白>3.5g。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性肾衰

　　B、慢性肾炎

　　C、肾盂肾炎

　　D、慢性肾衰

　　E、肾病综合征

　　<2> 、为明确病变类型，应进行的辅助检查为

　　A、尿液检查

　　B、肾功能检查

　　C、血液检查

　　D、肾活检病理检查

　　E、肾B超检查

　　<3> 、应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+++)，水肿无减轻，最好采用

　　A、加大泼尼松(强的松)剂量

　　B、输入血浆或低分子右旋糖酐

　　C、换用地塞米松

　　D、加用环孢素A

　　E、加用吲哚美辛(消炎痛)

　　3、患者，女性，32岁。性交后出血1个月就诊。妇科检查：宫颈重度糜烂乳突型，其他未见异常。宫颈刮片巴氏Ⅱ级。

　　<1> 、该病人最佳治疗方法为

　　A、局部药物治疗

　　B、宫颈锥切术

　　C、子宫全切术

　　D、物理治疗

　　E、免疫疗法

　　<2> 、重度糜烂乳突型表现除糜烂面为杵状上皮覆盖外，还有

　　A、伴间质显著增生，糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上

　　B、伴间质显著增生，糜烂面占整个宫颈面积的1/3以上

　　C、伴间质中度增生，糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上

　　D、伴间质显著增生，糜烂面占整个宫颈面积的1/2以上

　　E、伴间质中度增生，糜烂面占整个宫颈面积的1/3以上

　　4、患者，女性，50岁。月经紊乱近半年，经量时多时少，周期无规律，此次出血近半个月就诊。查：子宫正常大小，软，诊断为无排卵型功血。

　　<1> 、首选的止血方法是

　　A、刮宫

　　B、孕激素+雌激素

　　C、止血药

　　D、子宫内膜切除术

　　E、雄激素

　　<2> 、护士采取的护理措施应除外

　　A、做好手术止血准备

　　B、刮宫后的标本不用常规送病理检查

　　C、做好会阴护理

　　D、观察并记录生命体征及出血量

　　E、遵医嘱给抗生素预防感染

　　5、患者，男性，15岁。2个月前偶然发现右肱骨上端一圆形硬性肿块，不活动，边界清楚，右上肢活动轻度受限。

　　<1> 、此患者可能的诊断是

　　A、关节脱位

　　B、骨结核

　　C、骨软骨瘤

　　D、骨肉瘤

　　E、软组织挫伤

　　<2> 、该肿瘤好发的部位是

　　A、骨干

　　B、骨干骺端

　　C、骨骺

　　D、骨端

　　E、骨髓

　　<3> 、该患者最佳治疗方法是

　　A、无需治疗

　　B、化疗

　　C、肿块切除

　　D、截肢术

　　E、彻底刮除并植骨

　　6、男，70岁。因突发右下腹痛2天就诊，查体右下腹压痛，可扪及包块，既往每天大便1次，近3个月大便次数增多，腹泻、便秘交替出现，偶有红色黏液样便，白细胞10×109/L，血红蛋白75g/L。

　　<1> 、患者最可能的情况是

　　A、结肠癌

　　B、急性化脓性阑尾炎

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、盆腔脓肿

　　E、肠梗阻

　　<2> 、为明确诊断，应采用的检查方法是

　　A、结肠镜

　　B、腹部立位X线平片

　　C、X线钡剂灌肠

　　D、CT

　　E、MRI