第三十章　肝脏疾病病人的护理

　　1、肝癌的临床表现中，下列哪项属于晚期

　　A.腹胀、乏力

　　B.食欲减退

　　C.肝区疼痛

　　D.右肩部牵涉痛

　　E.肝区明显的肿块

　　『正确答案』E

　　『答案解析』中、晚期肝癌病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

　　2、肝癌病理大体形态分型最常见的是

　　A.肝细胞型

　　B.肿块型

　　C.结节型

　　D.弥散型

　　E.巨块型

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　3、原发性肝癌的常见并发症不包括

　　A.肝性脑病

　　B.癌旁综合症

　　C.消化道出血

　　D.急性胰腺炎

　　E.感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝脏疾病与胰腺系统无关，所以不包括急性胰腺炎。

　　4、与原发性肝癌发病无关的因素是

　　A.肝硬化

　　B.病毒性肝炎

　　C.肝脓肿

　　D.黄曲霉素

　　E.酗酒

　　『正确答案』C

　　『答案解析』原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。

　　5、患者，男性，40岁。乙型肝炎病史10年，2年前拟诊肝硬化。近1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要

　　A.尿胆红素及尿胆原检查

　　B.肝功能检查

　　C.血AFP检查

　　D.肝B超检查

　　E.肝活检

　　『正确答案』C

　　『答案解析』血清甲胎蛋白(AFP)检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。

　　6、原发性肝癌患者突然腹部剧痛，并出现腹膜刺激征，考虑为

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌结节破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』癌肿破裂出血是原发性肝癌常见的并发症，若病人突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血。

　　7、原发性肝癌最有效的治疗方法是

　　A.化疗

　　B.免疫治疗

　　C.放射性治疗

　　D.冰冻治疗

　　E.手术治疗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』治疗原则是早期诊断、早期治疗，以手术治疗为主，辅以其他综合治疗。

　　8、以非手术治疗为主的肝脏疾病是

　　A.肝腺瘤

　　B.阿米巴性肝脓肿

　　C.原发性肝癌

　　D.肝海绵状血管瘤

　　E.肝包虫病

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，包括应用抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹等)，治疗期间应严密观察药物的不良反应

　　9、直径0.5cm的肝癌首选的检查方法是

　　A.选择性肝动脉造影

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.B超

　　E.放射性核素断层扫描

　　『正确答案』A

　　『答案解析』B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2～3cm或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。动态显像和放射性核素断层扫描(ECT)可分辨1～2cm直径的病变。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，并显示肿瘤与周围脏器和重要血管的关系。选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影(DSA)可发现直径仅0.5cm的肝癌。

　　10、原发性肝癌患者不适宜手术的指征是

　　A.明显腹腔积液、黄疸

　　B.无严重肝硬化

　　C.肝功能代偿好

　　D.肿瘤未超过半肝

　　E.肿瘤未侵犯第一肝门

　　『正确答案』A

　　『答案解析』明显腹腔积液黄疸说明病情重，不适宜做手术。

　　11、肝癌术前护理错误的是

　　A.术前2～3天口服抗生素

　　B.配血

　　C.训练床上排尿排便

　　D.术前1天用肥皂水清洁灌肠

　　E.给予心理支持

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝癌患者禁用肥皂水灌肠，因容易诱发肝性脑病。

　　12、男性，72岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促，出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑

　　A.胆汁性腹膜炎

　　B.肠梗阻

　　C.肝断面出血

　　D.膈下脓肿

　　E.阑尾炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者术后血压下降，心率加快是休克表现，考虑术后出血。

　　13、患者男，46岁。乙肝10年。进食后突然呕血600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征(+)，肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是

　　A.应激性溃疡

　　B.消化性溃疡

　　C.肝癌结节破裂出血

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.食管-胃底静脉破裂

　　『正确答案』E

　　『答案解析』食管胃底静脉破裂最可能发生在进食后，食物划破淤血的静脉，肝癌结节破裂出血一般不会是消化道出血。