A3/A4型题

　　患者男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食，检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。

　　1.最先考虑的诊断是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管静脉曲张

　　E.贲门失弛缓症

　　『正确答案』B

　　『答案解析』由题干可知该患者有进行性吞咽困难的症状，所以首先应考虑食管癌。

　　2.首先应选择的检查是

　　A.食管镜

　　B.胸部及纵膈CT

　　C.食管X线钡餐透视

　　D.胸部X线摄片检查

　　E.腹部超声波和肝功能检查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』本题患者有食管癌的症状，食管癌首先应选择的无创检查是食管X线钡餐透视。

　　B型题

　　A.持续性胸背痛

　　B.进行性吞咽困难

　　C.声音嘶哑

　　D.刺激性干咳

　　E.有杵状指(趾)

　　1.食管癌的典型症状是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

　　2.早期中心型肺癌在较大支气管长大可出现

　　『正确答案』D

　　『答案解析』早期中心型肺癌在较大支气管长大可刺激支气管黏膜，导致刺激性干咳。

　　A.声音嘶哑

　　B.大量呕血

　　C.食管气管瘘

　　D.呛咳及肺部感染

　　E.食物反流

　　1.食管癌肿侵入气管，可形成

　　『正确答案』C

　　『答案解析』侵犯喉返神经—声音嘶哑;侵入主动脉，溃烂破裂—大量呕血;侵入气管—食管气管瘘;D.高度阻塞—食物反流—进食时呛咳及肺部感染;侵犯食管外组织—持续胸痛或背痛。

　　2.食管癌肿侵入主动脉，溃烂破裂，可引起

　　『正确答案』B

　　『答案解析』侵犯喉返神经—声音嘶哑;侵入主动脉，溃烂破裂—大量呕血;侵入气管—食管气管瘘;D.高度阻塞—食物反流—进食时呛咳及肺部感染;侵犯食管外组织—持续胸痛或背痛。