第十八章　胸部损伤病人的护理

　　1、开放性气胸急救的首要措施是

　　A.立即清创

　　B.应用抗生素

　　C.吸氧

　　D.封闭胸壁伤口

　　E.镇静止痛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』开放性气胸急救的首要措施是封闭胸壁伤口，转为闭合式气胸。

　　2、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是

　　A.注意无菌操作

　　B.确保管道密封

　　C.妥善固定

　　D.注意水柱波动

　　E.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口

　　『正确答案』E

　　『答案解析』搬运患者时水封瓶应低于胸腔引流口，若高于，可能造成逆行感染。

　　3、判断损伤性血胸的主要依据是

　　A.胸部外伤史

　　B.脉速、血压下降

　　C.气促、呼吸困难

　　D.有休克症状

　　E.胸穿抽出不凝固血液

　　『正确答案』E

　　『答案解析』判断损伤性血胸的主要依据是胸穿抽出不凝固血液。

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　4、治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于

　　A.避免肺部感染

　　B.解除疼痛和预防并发症

　　C.防止血管损伤

　　D.避免刺破肺

　　E.防止神经损伤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于解除疼痛和预防并发症，多根肋骨多处骨折应手术。

　　5、患者男，30岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

　　A.疼痛

　　B.胸壁软化

　　C.肋间神经损伤

　　D.气胸

　　E.血胸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』出现反常呼吸为连枷胸，原因是胸壁软化导致。

　　6、患者男，20岁，车祸后呼吸窘迫急诊就诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音，皮下气肿。该患者首要的急救措施是

　　A.输血、输液抗休克

　　B.镇静、吸氧抗感染

　　C.闭式胸腔引流

　　D.剖胸探查

　　E.胸腔穿刺排气减压

　　『正确答案』E。

　　『答案解析』注意——首要的“急救”。出现皮下气肿的情况首要急救应胸腔穿刺排气减压。

　　A3/4型题

　　患者男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧，查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，胸片示：右侧透光度增强。

　　1.此患者应考虑诊断为

　　A.肺结核

　　B.自发性气胸

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原发性支气管肺癌

　　E.慢性支气管炎急性发作期

　　『正确答案』B。注意：与外伤性气胸不同。

　　『答案解析』胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音提示为自发性气胸。

　　2.该患者目前最重要的护理措施是

　　A.预防感染

　　B.持续低流量吸氧

　　C.遵医嘱使用镇痛药物

　　D.协助进行排气治疗

　　E.指导患者绝对卧床休息

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气胸患者应行排气治疗。

　　B型题(共用备选答案)

　　A.健侧肺受压

　　B.小肺泡破裂

　　C.伤侧肺萎缩

　　D.纵隔扑动

　　E.胸腔内压高于大气压

　　1.开放性气胸的特殊病理变化是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』开放性气胸的特殊病理变化是纵隔扑动。

　　2.张力性气胸的特殊病理变化是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』张力性气胸的特殊病理变化是胸腔内压高于大气压。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍;有时胸膜腔处于高压下，积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。