答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毒蕈碱样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。

　　【该题针对“有机磷农药中毒 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 速效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。

　　【该题针对“糖尿病 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

　　【该题针对“房颤、室颤临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管扩张患者痰液的特点是大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　【该题针对“支扩 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性白血病病人发病时高热，主要原因是感染。

　　【该题针对“白血病 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

　　【该题针对“癫痫 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因避孕药含雄、孕激素，而性激素可能会诱发系统性红斑狼疮，所以E选项是不正确的。

　　【该题针对“系统性红斑狼疮 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛋白尿为慢性肾小球肾炎病人必有的表现，多为轻度蛋白尿，其他表现不同病人有所差异。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核杆菌在烈日下暴晒2小时，5%～12%来苏接触2～12小时，75%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟均能被杀灭。将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的方法。

　　【该题针对“肺结核 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全心衰竭患者同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

　　【该题针对“心衰 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项A;给予低流量面罩吸氧，氧流量2～4L/min，故排除选项B;鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，排除选项C;禁止食用鱼、虾等易过敏食物，排除选项E;痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。

　　【该题针对“支气管哮喘 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性肝癌晚期并发症

　　(1)上消化道出血：则发生呕血和黑粪。晚期病人可因合并凝血功能障碍而有广泛出血。

　　(2)肝性脑病：常是肝癌的终末期并发症，病死率极高。

　　(3)癌结节破裂出血：约10%肝癌病人因此而死亡，癌结节破裂限于肝包膜下，可有局部疼痛，小破口出血可表现为血性腹水，大量出血可导致休克和死亡。

　　(4)继发感染：病人在长期消耗或因放疗、化疗引起白细胞减少等不良反应，导致抵抗力低下，易发生继发感染如肺炎、败血症、肠道感染等。

　　【该题针对“原发性肝癌 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 禁食硬食、油炸、粗纤维食物，以防损伤食道粘膜而出血。

　　【该题针对“肝硬化 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄时呼吸困难为最常见的早期症状。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。心房颤动为二尖瓣狭窄早期并发症，一般为病人就诊的首发症状。二尖瓣关闭不全心尖部收缩期吹风样杂音。故此题正确答案为D。

　　【该题针对“心瓣膜病 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎高热首选物理降温。

　　【该题针对“肺炎 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死时最早突出的症状是心前区剧烈疼痛。

　　【该题针对“冠心病 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃肠道症状是慢性肾功能衰竭最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

　　【该题针对“慢性肾衰 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性高血压需要长期药物治疗甚至终身服药。

　　【该题针对“高血压 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痉挛型脑瘫病变主要在锥体束，表现多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。轻症两手动作不灵敏，步态不稳。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。

　　【该题针对“注意缺陷多动障碍临床表现和护理措施③,脑性瘫痪临床表现和护理措施③,专业知识- 脑性瘫痪临床表现、护理措施”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性紫癜关节疼痛及肿胀特点：约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1～2日。此型临床称“关节型”。

　　【该题针对“过敏性紫癜临床表现和护理措施③,专业知识-过敏性紫癜临床表现、护理措施”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 辅食添加原则

　　(1)添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。

　　(2)添加时机：天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。

　　(3)食物质量：添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保证质量。

　　【该题针对“预防接种③,婴儿喂养③,专业知识-婴儿喂养”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定的缓冲作用，故早期头痛不明显，仅前囟紧张或隆起。

　　【该题针对“急性颅内压增高临床表现和护理措施③,专业知识-急性颅内压增高临床表现”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般一侧腮腺先肿大，2～4天后累及对侧，或双侧同时肿大。肿大以耳垂为中心，向前后下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、特别食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口早期可有红肿，但无分泌物。腮腺肿大2～3天达高峰，持续4～5天后逐渐消退。严重者颌下腺、舌下腺、颈淋巴结同时受累。

　　【该题针对“流行腮腺炎 临床表现和护理措施③,专业知识-流行腮腺炎临床表现、护理措施”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻疹患儿应绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温>40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　【该题针对“麻疹临床表现和护理措施③,专业知识-麻疹护理措施”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

　　【该题针对“新生儿寒冷损伤综合征 临床表现和护理措施③,专业知识-新生儿寒冷损伤综合征护理措施”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妇科腹部手术种类

　　按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围区分，有剖宫产探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。

　　术前1日为病人冲洗阴道两次，第二次冲洗后在子宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 失血性休克的护理

　　对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量;对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则;为病人提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖;严密察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量;观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味;观察会阴伤口情况及严格会阴护理;遵医嘱给予抗生素防治感染。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴道转移破溃出血可发生阴道大出血;发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等;脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等。

　　【该题针对“绒毛膜癌③,专业知识-绒毛膜癌(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。由于病原体、炎症范围及程度不同，分泌物性状也不同。多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

　　【该题针对“子宫颈炎症③,专业知识-子宫颈炎症(临床表现、护理措施).”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 容易误选A。侵袭性葡萄胎以血行转移为主，最早转移至肺，故B为本题答案。

　　【该题针对“侵蚀性葡萄胎③,专业知识-侵蚀性葡萄胎(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】