第八章　手术前后病人的护理

　　1、肝破裂的病人需要进行的手术是

　　A.择期手术

　　B.限期手术

　　C.急症手术

　　D.美容手术

　　E.诊断手术

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。

　　2、可以采用择期手术的疾病是

　　A.肝癌

　　B.腹外疝

　　C.脾破裂

　　D.嵌顿疝

　　E.肠扭转

　　『正确答案』B

　　『答案解析』择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等。

　　3、老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为

　　A.戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔

　　B.用干净棉垫覆盖切口

　　C.用无菌湿盐水纱布覆盖切口

　　D.让病人立即采取平卧位

　　E.带病人去找医生给予处理

　　『正确答案』C

　　『答案解析』对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保持镇静;禁食、胃肠减压;立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎;通知医师人手术室重新缝合处理。

　　4、老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是

　　A.拆除缝线，引流

　　B.应用抗菌药

　　C.局部热敷

　　D.半卧位

　　E.局部理疗

　　『正确答案』A

　　『答案解析』切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等;已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管引流脓液。

　　5、术后早期离床活动的目的，不包括

　　A.减少肺部并发症

　　B.有益于血液循环，防止血栓形成

　　C.促进胃肠功能恢复

　　D.促进排尿功能恢复

　　E.预防伤口裂开

　　『正确答案』E

　　『答案解析』早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。离床活动无法预防伤口裂开，不包括此目的。

　　6、关于术后发热叙述不正确的是

　　A.一般升高幅度在1.O℃左右

　　B.常见的原因有感染、致热原、脱水等

　　C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应

　　D.术后3～6天的发热，一般为感染所致

　　E.发热后要紧急应用退热药物

　　『正确答案』E

　　『答案解析』手术后病人的体温可略升高，一般不超过38℃，临床称之为外科手术热。应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析，同时加强观察和监测。

　　7、术后患者内出血，最早的表现为

　　A.呼吸急促

　　B.面色苍白

　　C.血压下降

　　D.四肢湿冷、脉细弱

　　E.心慌、口渴、脉快

　　『正确答案』E

　　『答案解析』术后患者内出血，最早的表现为心慌、口渴、脉快。

　　8、男性，36岁。昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38℃，脉率88次/分，最可能的是

　　A.肺部感染

　　B.泌尿道感染

　　C.伤口感染

　　D.吸收热

　　E.切口感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』手术后病人的体温可略升高，一般不超过38℃，临床称之为外科手术热。但若术后3～6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。

　　(1～3题共用题干)

　　患者男性，身高180cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后未全醒。

　　1.患者回病室后应采取何种体位

　　A.侧卧位4小时

　　B.平卧位4～6小时

　　C.中凹位6小时

　　D.去枕平卧位，头偏向一侧4小时

　　E.去枕仰卧位2小时

　　『正确答案』D

　　『答案解析』硬膜外麻醉后取去枕平卧位，头偏向一侧4小时。

　　2.患者术后第2天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位

　　A.仰卧屈膝位

　　B.右侧卧位

　　C.头高脚低位

　　D.端坐卧位

　　E.半坐卧位

　　『正确答案』E

　　『答案解析』腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸。

　　3.护士如何做到使患者体位稳定和舒适

　　A.胸前放枕，支起上身

　　B.抬高床头30～50cm，膝下垫高15cm

　　C.背部放枕支托，防侧倒

　　D.足下放软枕，防下滑

　　E.身前放小桌及枕，以求稳定舒适

　　『正确答案』B

　　『答案解析』腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。抬高床头30～50cm，膝下垫高15cm使患者体位稳定和舒适。