第二十二章　妇产科诊疗及手术病人的护理

　　【例题】(1～2题共用备选答案)

　　A.20～32℃

　　B.40℃左右

　　C.41～48℃

　　D.30～42℃

　　E.50℃

　　1.阴道灌洗溶液的温度为

　　『正确答案』B

　　『答案解析』灌洗溶液温度41～43℃，以病人感觉舒适为宜。

　　2.会阴热敷的温度为

　　『正确答案』C

　　『答案解析』湿热敷的温度一般为41～48℃，热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防止烫伤。

　　关于宫颈细胞学诊断的临床意义描述正确的是

　　A.Ⅰ级 正常的阴道涂片细胞形态及细胞质比例不正常

　　B.Ⅱ级 炎症细胞核普遍缩小

　　C.Ⅲ级 可疑癌，细胞核缩小(核异质)

　　D.Ⅳ级 高度可疑癌，细胞无明显的恶性改变

　　E.Ⅴ级 癌细胞

　　『正确答案』E

　　『答案解析』Ⅰ级　正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。

　　Ⅱ级　炎症，细胞核普遍增大。

　　Ⅲ级　可疑癌，细胞核增大(核异质)。

　　Ⅳ级　高度可疑癌，细胞具有恶性改变。

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　Ⅴ级癌细胞。

　　关于宫颈活组织检查，下列描述正确的是

　　A.在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材

　　B.在可疑病灶(碘着色区)上取材

　　C.怀疑有恶变者，在宫腔内刮取组织

　　D.钳取组织后，用75%乙醇进行固定

　　E.宫颈局部有出血时，不需止血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』用阴道窥器暴露子宫颈，拭净黏液后，以0.5%碘附液消毒子宫颈、阴道。用宫颈活检钳在可疑病灶(碘不着色区)上，或在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处(或用阴道镜观察可疑部位多点)钳取子宫颈组织，放入有固定液的标本瓶中，标明姓名、部位后送检。

　　下列属于阴道灌洗禁忌症的是

　　A.妇科手术留置尿管者

　　B.产后10天后

　　C.阴道流血

　　D.慢性子宫颈炎

　　E.妇产科手术2周后

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阴道灌洗的禁忌证　有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染:如月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道流血者。子宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌洗。某些产后10日后或妇产科手术2周后的病人，合并有阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm，避免阴道分泌物进入子宫腔或损伤阴道残端伤口。

　　下列属于会阴热敷适应症的有

　　A.会阴白斑

　　B.会阴出血

　　C.会阴血肿

　　D.阴道炎

　　E.长期卧床者

　　『正确答案』C

　　『答案解析』会阴热敷可促进血液循环，增加局部白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于局限脓肿，刺激局部组织的生长和修复。因而，会阴热敷常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人;热疗还能降低神经末梢的兴奋性，缓解局部疼痛，使病人感觉舒适。

　　会阴热敷时间为

　　A.20分钟

　　B.20～30分钟

　　C.15～20分钟

　　D.15～30分钟

　　E.30分钟

　　『正确答案』D

　　『答案解析』每次热敷时间15～30分钟，每日2～3次。

　　会阴热敷面积一般是病损面积的

　　A.4倍

　　B.3倍

　　C.2倍

　　D.1倍

　　E.相同

　　『正确答案』C

　　『答案解析』热敷面积一般为病损范围的2倍。

　　下列关于诊断性刮宫术护理要点中描述正确的是

　　A.术前3天禁止性生活

　　B.注意观察休克、子宫穿孔、感染等并发症

　　C.刮出组织后立即进行固定保存

　　D.术后禁止性生活和盆浴1周

　　E.2周后复查

　　『正确答案』B

　　『答案解析』出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。有些疾病可能导致刮宫时大出血，应备好抢救物品，以便出现紧急情况时抢救。

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.阴道镜检查

　　B.宫腔镜检查

　　C.腹腔镜检查

　　D.X线检查

　　E.B超检查

　　1.适用于输卵管粘连的治疗检查

　　『正确答案』B

　　『答案解析』宫腔镜检查适应症：子宫异常出血的探查、原发性或继发性不孕的子宫内病因诊断;宫内节育器的定位与取出，子宫内异物取出，输卵管粘连的治疗等。

　　2.适用诊断生殖道发育异常的检查是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入盆、腹腔内观察病变的部位、形态，必要时取组织送病理学检查，以明确诊断的方法。目前临床上已普遍使用腹腔镜对腹部(盆腔)疾病进行检查与治疗。

　　【A3/A4型题】(1～2题共用题干)

　　患者女，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

　　1.下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是

　　A.术前导尿

　　B.手术体位为仰卧位

　　C.穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界处下方2cm

　　D.穿刺深度为4～5cm

　　E.出血时用止血药

　　『正确答案』A

　　『答案解析』病人排尿或导尿后，取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，戴手套，铺无菌孔巾。

　　2.下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是

　　A.术中注意观察患者病情变化

　　B.穿刺时任意方向进针均可

　　C.如误入直肠，只需要更换针头和注射器，不必重新消毒

　　D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液

　　E.抽出物为脓性，丢弃

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阴道后穹隆穿刺术操作中注意观察病人病情变化。