A3/A4型题

　　患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞14.3×109/L，血小板16X109/L;骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。诊断为急性白血病

　　1.下列叙述不正确的是

　　A.诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段

　　B.诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常

　　C.化疗强调个性化

　　D.为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗

　　E.诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性白血病患者化疗一般为联合用药。

　　2.根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括

　　A.重度贫血症状

　　B.内脏出血

　　C.感染发热

　　D.颅内出血

　　E.皮肤黏膜压疮

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者为急性白血病患者，应重点观察贫血、出血、感染情况，相对来说皮肤黏膜压疮不属于重点观察内容。

　　【例题】

　　A.全血细胞减少，骨髓增生低下

　　B.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主

　　C.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状细胞为主

　　D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常

　　E.骨髓巨核细胞数正常或增加

　　1.再生障碍性贫血的血常规及骨髓象特点是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』再生障碍性贫血全血细胞减少，骨髓增生低下。

　　2.急性白血病的血常规及骨髓象特点是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性白血病骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主。

　　3.慢性粒细胞白血病慢性期的血常规及骨髓象特点是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』慢性粒细胞白血病慢性期骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状细胞为主。

　　A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效

　　B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍

　　C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失

　　D.维生素B12、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变

　　E.严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞

　　1.见于慢性再生障碍性贫血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效见于慢性再生障碍性贫血。

　　2.见于特发性血小板减少性紫癜

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍见于特发性血小板减少性紫癜。

　　3.见于急性再生障碍性贫血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞见于急性再生障碍性贫血

　　【例题】

　　A.贫血

　　B.出血

　　C.发热

　　D.脾大

　　E.淋巴结肿大

　　1.常为急性白血病病人的首发症状是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』贫血常为急性白血病病人的首发症状。

　　2.慢性粒细胞白血病病人最显著的体征是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』慢性粒细胞白血病病人最显著的体征是脾大。

　　A.抗组胺药

　　B.糖皮质激素

　　C.雄激素

　　D.羟基脲

　　E.白消安

　　1.治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选

　　『正确答案』B

　　『答案解析』治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选糖皮质激素。

　　2.治疗慢性再生障碍性贫血宜首选

　　『正确答案』C

　　『答案解析』治疗慢性再生障碍性贫血宜首选雄激素。

　　3.治疗慢性粒细胞白血病宜首选

　　『正确答案』D

　　『答案解析』治疗慢性粒细胞白血病宜首选羟基脲。