三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。结合题干给的信息，本题选择E最合适。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者不属传染病，需做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床铺整洁、卫生。本题选择B最合适。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者剖宫产，胎盘、胎膜等残留可能性不大，题干提及刀口愈合不良，及发生产后出血的时间等，符合引起晚期产后出血的病因——剖宫产术后子宫伤口裂开。

　　【该题针对“专业知识-晚期产后出血(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 剖宫产术后子宫伤口裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有

　　(1)子宫切口感染：原因包括:①子宫下段与阴道口较近，增加感染机会，细菌易感染宫腔;②手术操作过多，尤其是阴道检查频繁，增加感染机会;③产程过长;④无菌操作不严格。

　　(2)横切口选择过低或过高：①过低，子宫颈侧以结缔组织为主，血供较差，组织愈合能力差，且靠近阴道，增加感染几率;②过高，切口上缘子宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐，影响愈合。

　　(3)缝合技术不当：组织对位不佳;手术操作粗暴;出血血管缝扎不紧;切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成血肿;缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良等，均影响切口愈合。

　　【该题针对“专业知识-晚期产后出血(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛，称股白肿。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔结缔组织炎产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓性静脉炎：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血栓性静脉炎：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。子宫内膜炎患者有下腹疼痛，宫底压痛等表现。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血栓性静脉炎的临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。

　　【该题针对“专业知识-产褥感染(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】