二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。临床表现为临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于胎先露部不易贴紧子宫下段及子宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及子宫颈口扩张缓慢。

　　【该题针对“专业知识-胎位、胎儿发育异常(持续性枕后位、枕横位临床表现)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。

　　【该题针对“专业知识-骨产道异常、软产道异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者无头盆不称，宫口开大3cm用时5h，属于正常潜伏期，此时胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠，以刺激子宫收缩。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)：子宫收缩的极性倒置。宫缩时子宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者宫口开大5cm，无头盆不称，可人工破膜，之后观察宫缩是否加强，若没有显著加强，可酌情静滴缩宫素。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该产妇因为胎儿体重过大导致继发性宫缩乏力。继发性宫缩乏力指产程开始子宫收缩正常，在产程进行到某一阶段(多在活跃期或第二产程)，子宫收缩力较弱，产程进展缓慢，甚至停滞。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急产，即总产程不超过3h。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，宫缩小于2次/10min。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨盆每个平面的径线小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，胎儿小、产力好、胎位正常者，可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。

　　【该题针对“专业知识-骨产道异常、软产道异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据四步触诊结果，可以初步判定该产妇是横产式，那么是肩先露。

　　【该题针对“专业知识-胎位、胎儿发育异常(持续性枕后位、枕横位临床表现)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

　　双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

　　【该题针对“专业知识-胎位、胎儿发育异常(持续性枕后位、枕横位临床表现)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶100mg肌内注射，以确保产妇充分休息。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。

　　【该题针对“专业知识-产力异常(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】