三、A3/A4

　　1、36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

　　<1> 、下列诊断哪项可排除

　　A、孕37周，死胎可能

　　B、子痫前期

　　C、高龄初产妇

　　D、胎盘早剥

　　E、高张性宫缩乏力

　　<2> 、为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑

　　A、B超

　　B、血常规

　　C、阴道检查

　　D、胎心监护

　　E、胎儿生物物理评分

　　<3> 、其处理应首先考虑下列何项

　　A、25%硫酸镁5g静滴

　　B、静滴催产素引产

　　C、剖宫产终止妊娠

　　D、等待自然分娩

　　E、根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

　　2、女，28岁，诉妊娠4月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、先兆流产

　　B、难免流产

　　C、不全流产

　　D、完全流产

　　E、复发性流产

　　<2> 、最有助于该诊断的检查是

　　A、测宫缩

　　B、听胎心

　　C、测阴道液体pH

　　D、尿hCG定性

　　E、血常规

　　3、孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa，脉搏120次/分。

　　<1> 、最可能诊断

　　A、难免流产

　　B、不全流产

　　C、难免流产伴休克

　　D、不全流产伴休克

　　E、输卵管妊娠休克

　　<2> 、此时最合适的处理是

　　A、维生素K

　　B、前列腺素

　　C、升压药

　　D、纠正休克的同时给予清宫

　　E、纠正休克的同时给予催产素静脉滴注

　　4、患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、慢性盆腔炎

　　B、先兆流产

　　C、异位妊娠

　　D、子宫肌瘤

　　E、功能失调性月经紊乱

　　<2> 、最佳治疗方案是

　　A、药物人工周期治疗

　　B、抗感染治疗

　　C、腹探查术

　　D、诊断性刮宫

　　E、保胎治疗

　　5、已婚女性，29岁，平时月经规律，目前停经70天，下腹疼痛、阴道流血不止入院：血压正常，阴道中量积血，查体：宫颈口已扩张，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫7周妊娠大小，两侧附件(-)。

　　<1> 、应考虑的诊断是

　　A、先兆流产

　　B、不全流产

　　C、难免流产

　　D、稽留流产

　　E、完全流产

　　<2> 、此时应为病人进行

　　A、刮宫术

　　B、抗生素

　　C、卧床休息

　　D、缩宫素静脉滴注

　　E、甲羟孕酮口服

　　6、女性，28岁，平时月经规律，周期29天，因停经50d，少量阴道痛2d入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。

　　<1> 、根据患者的临床表现，有可能诊断为

　　A、异位妊娠

　　B、先兆流产

　　C、子宫肌瘤

　　D、葡萄胎

　　E、输卵管炎症

　　<2> 、首选简易的辅助方法是

　　A、诊断性刮宫

　　B、阴道镜检查

　　C、盆腔B超检查

　　D、宫腔镜检查

　　E、腹腔镜检查

　　7、女性，妊娠34周，以先兆子痫入院。今晨突发腹痛，阴道有少量出血，子宫强硬，有压痛，胎位触摸不清。胎心音未闻及，孕妇生命体征尚可。

　　<1> 、该患者目前的初步诊断是

　　A、前置胎盘

　　B、胎盘早剥

　　C、先兆早产

　　D、卵巢囊肿扭转

　　E、先兆子宫破裂

　　<2> 、应采取的治疗措施是

　　A、阴道检查

　　B、缩宫素滴注引产

　　C、注射止痛药

　　D、立即准备剖宫产

　　E、人工破膜以减轻宫腔内的压力

　　8、女，34岁，平常月经规律，停经40天，阴道淋漓出血12天，今日突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，尿绒毛膜促性腺激素(HCG)测定(+)，内诊，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁触到触痛明显包块。

　　<1> 、进一步确诊的最佳方法是

　　A、尿常规检查

　　B、血常规检查

　　C、诊断性刮宫

　　D、超声诊断

　　E、阴道镜检查

　　<2> 、入院后护理措施首选哪项对病人最有利

　　A、采集病史，书写护理病历

　　B、做手术前准备

　　C、去枕平卧，开放静脉通路

　　D、进行入院教育

　　E、保暖

　　<3> 、根据病人情况，可能的诊断是

　　A、卵巢囊肿蒂扭转

　　B、黄体破裂

　　C、难免流产

　　D、阑尾炎

　　E、宫外孕