答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律，故A正确。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称，故B错误。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅，故C错误。术后第1天鼓励患者每1～3小时深呼吸、吹气球，故D错误。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌患者术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故A错误;术前3日改流质饮食，术前1日禁食，故B、C错误;手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中，故E错误。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌术后易发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂;食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血;手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　术前温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食管手术病人可出现吻合口瘘，发生在术后5～10日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该病人出现胸腔感染表现，因进食后出现相关症状，首先考虑吻合口瘘。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因为选项A对食管癌进一步诊断无意义;选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。选项D只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切;选项E适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度，故选C。

　　【该题针对“实践能力-第三十四章 食管癌病人的护理”知识点进行考核】