二、A2

　　1、患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是

　　A、清创术

　　B、缝合术

　　C、抗生素

　　D、TAT

　　E、禁食

　　2、患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是

　　A、清创后伤口开放

　　B、TAT注射

　　C、用抗生素

　　D、伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合

　　E、定期复查

　　三、A3/A4

　　1、刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。

　　<1> 、该患者的主要病症最可能是下列哪项

　　A、颅前窝骨折

　　B、脑挫裂伤继发颅内血肿

　　C、脑震荡

　　D、颅中窝骨折

　　E、颅后窝骨折

　　<2> 、对该患者的护理措施欠妥的是

　　A、密切观察生命体征、瞳孔等变化

　　B、取侧卧位以免呕吐物、分泌物误吸

　　C、持续留置导尿

　　D、保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高

　　E、配备吸痰器、气管切开等抢救用物

　　<3> 、若进行手术治疗，则手术后护理正确的是

　　A、高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注

　　B、冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物

　　C、冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

　　D、脱水治疗期间不需记录出入液量

　　E、防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

　　四、B

　　1、A.脑裂伤

　　B.脑挫伤

　　C.脑震荡

　　D.急性硬膜下血肿

　　E.急性硬脑膜外血肿

　　<1> 、暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为

　　A B C D E

　　<2> 、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为

　　A B C D E

　　<3> 、头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为

　　A B C D E

　　<4> 、颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起

　　A B C D E

　　<5> 、脑实质血管破裂所致为

　　A B C D E