三、A3/A4

　　1、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。

　　<1> 、患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是

　　A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

　　B、胆囊穿孔继发腹膜炎

　　C、并发急性重症胰腺炎

　　D、并发败血症

　　E、MODS

　　<2> 、入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

　　A、胆囊切除并胆总管切开引流

　　B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

　　C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

　　D、胆囊切除并PTCD引流

　　E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

　　<3> 、患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是

　　A、引流渗血、渗液

　　B、预防感染

　　C、观察胆总管压力

　　D、引流胆汁

　　E、确保胆汁合成

　　<4> 、胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为

　　A、腹膜刺激症状

　　B、急腹症表现

　　C、发热、腹痛、黄疸

　　D、急性腹膜炎表现

　　E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

　　<5> 、此时最有价值的辅助检查是

　　A、X线

　　B、ERCP

　　C、B超

　　D、经皮肝穿刺胆管造影

　　E、CT

　　<6> 、此时下列护理措施中正确的是

　　A、少量清淡流质

　　B、热敷

　　C、理疗

　　D、镇静镇痛

　　E、应用抗生素

　　<7> 、此时病情观察的重点是

　　A、24小时出入液量

　　B、黄疸的变化

　　C、呕吐情况

　　D、腹部症状和体征

　　E、血象变化