参考答案及解析

　　1.A【解析】呼吸困难是慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表现。

　　2.E【解析】蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是4周。

　　3.A【解析】室性期前收缩二联律是洋地黄中毒最常见的心律失常。

　　4.B【解析】急性肾盂肾炎不影响肾分泌促红细胞生成素，因此不会导致贫血。

　　5.D【解析】纸包后焚烧是杀灭结核杆菌的简单而有效的方法。

　　6.C【解析】颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%--10%)时，临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高“两慢一高”征。

　　7.D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症。

　　8.B【解析】严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过1000ml;

　　9.B【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。

　　10.D【解析】扑翼样震颤是肝性脑病最有意义的体征。

　　11.C【解析】癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理问题是清理呼吸道无效，所以此时最主要伪护理是保持呼吸道通畅防止窒息。

　　12.B【解析】强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型。

　　13.C【解析】癫痫大发作每次超过30分钟或频繁发作，在发作间期处于昏迷时，称为癫痫持续状态。

　　14.A【解析】全身抽搐、意识丧失是癫痫强直一阵挛发作的特点。

　　15.E【解析】癫痫病人应避免参加有危险的工作如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁或高压电机房工作等。

　　16.E【解析】急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脑震荡出现意识障碍昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝，病人会再次昏迷。

　　17.B【解析】符合典型癫痫大发作的特点。

　　18.D【解析】早期常无自觉症状，脾大(巨脾症)常为其突出体征，并伴有乏力、低热、多汗、腹胀等表现。

　　19.E【解析】心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。

　　20.B【解析】大多数晕厥发生意识障碍的速度较慢，时间较短、程度较轻。

　　21.B【解析】急性胰腺炎患者进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。

　　22.C【解析】右心衰可引起周围静脉压的升高。

　　23.E【解析】尿毒症患者的饮食应为高热量、高生物效价的低蛋白饮食。

　　24.C【解析】长期卧床的心衰病人，在床上作下肢活动的目的主要是防止下肢静脉血栓形成。

　　25.E【解析】固定于半卧位可有效减少回心血量，从而减轻肺淤血的程度。

　　26.B【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭最典型的临床表现，劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床表现。

　　27.B【解析】根据心功能判断标准来判断，心功能属Ⅱ级。

　　28.B【解析】除B项外，其他均为应用洋地黄的禁忌证。

　　29.D【解析】心室颤动为最严重的心律失常，可致心脏骤停。

　　30.A【解析】风心病最多见的心律失常是房颤。

　　31.A【解析】风心病最多见的并发症是充血性心力

　　32.c【解析】肝癌最常见的表现是肝区疼痛。半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌时有右肩背部牵涉痛。

　　33.C【解析】肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者易出现肝性脑病，因此术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

　　34.D【解析】肝叶切除患者术后易出现肝断面出血，因此术后不宜过早下床活动。

　　35.B【解析】体外循环手术患者术后常见的电解质紊乱是低血钾，尤其是术前长时间服用强心利尿剂而转流过程中尿量又多的患者更多见。

　　36.C【解析】该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。

　　37.A【解析】对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有价值的是体温。复温是治疗护理的关键。

　　38.B【解析】骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。

　　39.D【解析】该患者为右肺中叶支气管扩张，病变局限。因痰多不易咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿哕音。

　　40.E【解析】为了预防非特异性感染，应告诉患者保持皮肤清洁，减少细菌污染}防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径;处理原发病;治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。

　　41.E【解析】骨折患者功能锻炼分为三期。(1)早期(伤后l～2周)：此期患者患处肿胀疼痛严重，主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。

　　(2)中期(伤后2～3周)：此期患肢肿胀疼痛已减轻，骨折处已有纤维性连接，因此主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。(3)晚期(伤后6～8周后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。

　　42.E【解析】供皮区备皮，术前消毒不可使用碘酊;受皮区换药，尽量使肉芽新鲜健康;创面涂片应无溶血性链球菌存在，皮片放置于冷等渗盐水中。

　　43.C【解析】尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量>30ml/h，提示休克好转。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明肾血管收缩或血量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　　44.C【解析】每天用75%乙醇滴牵引针孔2次，无菌敷料覆盖，预防穿刺部位感染;牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用;下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾l5。～30。以保持对抗牵引，但是不应抬高床头;牵引期间应指导患者进行功能锻炼，促进康复;同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。

　　45.C【解析】关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，术后12～24小时内快速滴人，以后减慢至50～60滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。

　　46.B【解析】该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。

　　47.A【解析】该患者有休克征象，护士应立即建立静脉通道，遵医嘱输血输液补充血容量。

　　48.B【解析】急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。

　　49.A【解析】急性阑尾炎手术切口为可能污染的手，术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

　　50.A【解析】急性肾衰少尿无尿期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。