三、A3/A4型题(共5题，合计12分)根据下列选项，回答89~90题：

　　患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。

　　89.胃管更换的时问是

　　A.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每周更换1次

　　B.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次

　　C.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换2次

　　D.乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换1次

　　E.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每月更换2次

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　鼻饲乳胶胃管每周更换l次，硅胶胃管每月更换l次。

　　90.为其插胃管至15cm时，应采取的护理措施是

　　A.使患者头后仰便于胃管插入

　　B.让患者取右侧卧位使插管顺利

　　C.让患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄

　　D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位

　　E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　当胃管插至15cm时达咽喉部，对清醒病人可让其做吞咽动作，但对昏迷者，应将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

　　根据下列选项，回答91~94题：

　　女，35岁，顺利产下一男婴后，12小时未排尿，主诉下腹疼痛，体检耻骨上高度膨隆，扪及囊样包块。

　　91.对该患者首选的护理措施为

　　A.取坐位

　　B.听流水声

　　C.热敷下腹部

　　D.针灸

　　E.导尿

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　该患者发生了急性尿潴留，应立即取坐位，如不能排尿，则应导尿。

　　92.如为该患者导尿，初步消毒外阴的顺序为

　　A.阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口

　　B.尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜

　　C.大阴唇、小阴唇、尿道口、阴阜

　　D.阴阜、尿道口、小阴唇、大阴唇

　　E.小阴唇、大阴唇、阴阜、尿道口

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　导尿，初步消毒外阴的顺序应由外向内，第二次消毒外阴的顺序应由内向外。

　　93.如为该患者导尿，导尿时操作步骤错误的是

　　A.严格无菌操作

　　B.插管时动作要轻

　　C.患者取屈膝仰卧位

　　D.导尿管插入4～6cm

　　E.如误人阴道，应立即拔出重新插人尿道

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　导尿时如误入阴道，应立即拔出重新更换导尿管。

　　94.如为该患者导尿，导尿时第一次放尿不能超过

　　A.600ml

　　B.700ml

　　C.800ml

　　D.900ml

　　E.1000ml

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　第一次放尿不超过l000ml的目的是为了防止膀胱内压突然降低导致膀胱内出血。

　　根据下列选项，回答95~96题：

　　男，50岁，脑出血昏迷人院两天。查：T36℃，P60次/分，Rl6次/分，血压l50/90mmHg。现使用热水袋保暖。

　　95.该患者使用热水袋时，水温不能超过

　　A.40℃

　　B.50℃

　　C.60℃

　　D.70℃

　　E.80℃

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　该患者为昏迷病人，使用热水袋时水温不能超过50℃。

　　96.使用热水袋时观察的重点应是

　　A.瞳孔

　　B.意识状态

　　C.生命体征

　　D.治疗效果

　　E.局部皮肤状况

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　根据患者的年龄及脑出血昏迷状况可知患者对热的敏感性差，应重点观察局部皮肤状况。

　　根据下列选项，回答97~98题：

　　女，68岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

　　97.患者发生的情况是

　　A.急性肺水肿

　　B.右心衰竭

　　C.肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.肺不张

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　根据患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在输液过程中出现的临床表现，可判断患者为急性肺水肿。

　　98.下列急救措施正确的是

　　A.继续输液

　　B.给予强心剂

　　C.给予血管收缩药

　　D.10%乙醇湿化吸氧

　　E.采取左侧卧位和头低足高位

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　应采取的措施有：停止输液、端坐并两腿下垂、吸氧(20%～30%乙醇湿化)强心利尿、扩血管等。

　　根据下列选项，回答99~100题：

　　男，30岁，因车祸致脾破裂急诊入院，病人面色苍白，四肢厥冷，血压70/50mmH9，脉细弱，按医嘱给病人紧急输血300ml，在输血即将结束时，病人出现呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿。

　　99.该患者出现的反应是

　　A.肺水肿

　　B.发热反应

　　C.过敏反应

　　D.溶血反应

　　E.出血倾向

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。

　　100.为该患者采取的护理措施不妥的是

　　A.立即停止输血

　　B.氧气吸人

　　C.密切观察病情

　　D.让病人进低盐饮食

　　E.按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　对该患者应做好紧急术前准备，禁饮食。