41右心功能不全引起的呼吸困难是由于

　　A.气道反应性增强

　　B.支气管狭窄及阻塞

　　C.肺循环淤血D.体循环淤血

　　E.呼吸中枢兴奋性降低

　　[正确答案]D试题解析:右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。

　　42左心室后负荷增高的主要原因是

　　A.血容量增加过速

　　B.慢性肺气肿

　　C.左心室流人道狭窄D.主动脉返流

　　E.体循环动脉高压

　　[正确答案]E试题解析:在开始收缩时，心室所需克服的排血阻力即为心室的后负荷。对左室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄时，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力和动脉内容量等，其中以周围血管阻力为最重要。左室射出的血液经体循环回到右心房。体循环动脉高压时，左室所需克服的排血阻力明显增加，所以是左心房后负荷增高的主要原因。

　　43慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变是

　　A.宫颈糜烂

　　B.宫颈肥大C.宫颈息肉

　　D.宫颈腺囊肿

　　E.宫颈黏膜炎[正确答案]A试题解析:宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。

　　44某孕妇测得血压为160/110mmHg，尿蛋白为(+)，初步诊断

　　A.轻度妊高征B.中度妊高征C.重度妊高征D.先兆子痫E.子痫[正确答案]B试题解析:轻、中、重妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高≥140mmHg，可伴有轻度蛋白尿;中度妊高征血压≥160/110mmHg，蛋白尿为(+);重度妊高征血压超过160/110mmHg，蛋白尿为(++一+++)。

　　45冠心病最常见的类型

　　A.心绞痛型

　　B.隐性冠心病

　　C.心肌硬化型

　　D.心肌梗死型

　　E.猝死型

　　[正确答案]A试题解析:冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心绞痛是常见的类型。

　　46患者，女性，50岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音，最可能的原因是A.肺动脉瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　[正确答案]C试题解析:心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要的体征。

　　47女性，46岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。病人活动时不慎将管子脱出，处理应是A.做好手术准备

　　B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持

　　C.半卧位，胃肠减压

　　D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不作处理[正确答案]E

　　48损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

　　A.气体交换量减少

　　B.回心血量减少

　　C.心脏排血阻力增加D.肺泡表面活性物质减少

　　E.肺及弥散功能障碍[正确答案]A

　　49消化性溃疡发生的基本原理是

　　A.幽门螺旋杆菌感染

　　B.胃酸分泌过多

　　C.胃黏膜保护作用减弱D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用

　　E.黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡[正确答案]E试题解析:消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。概括来说，消化性溃疡是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。

　　50先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是

　　A.直肠闭锁B.肛门膜状闭锁C.肛管闭锁D.肛管直肠狭窄E.直肠阴道瘘[正确答案]C试题解析:在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是肛管闭锁。

　　51窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是

　　A.窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-P间隔<0.6秒B.窦性P波或R-R间隔长短不一，相差>0.12秒

　　C.窦性P波消失，代之以大小及规律不一的f波，QRS波群形态正常D.QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线E.心室率通常在100—160次/分

　　[正确答案]A试题解析:室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速;B为窦性心律不齐;C、E为房颤。

　　52急性脓胸最主要的致病菌是

　　A.厌氧菌

　　B.链球菌

　　C.肺炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌[正确答案]E试题解析:急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。

　　53与肝硬化合并肝肾综合征有关的是

　　A.肾小球坏死

　　B.肾小管坏死

　　C.肾淀粉样变

　　D.肾皮质血流量减少E.血氨对肾脏的毒性

　　[正确答案]D试题解析:肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。

　　54羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D.200mlE.100ml[正确答案]C试题解析:羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。

　　55患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是

　　A.深昏迷

　　B.浅昏迷

　　C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡

　　[正确答案]A试题解析:深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。

　　56刘先生，72岁，有长期吸烟史50年。2个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。x线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪项治疗措施A.手术治疗

　　B.放射治疗C.抗癌药物治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗[正确答案]A

　　57毛先生，71岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是

　　A.密闭式持续膀胱冲洗

　　B.冲洗液用无菌生理盐水C.每次冲洗量200～300mlD.注入止血药后要夹管30min

　　E.记录冲洗和排出量

　　[正确答案]C试题解析:前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。

　　58男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为A.清除肠道积血

　　B.口服抗生素C.促进氨代谢

　　D.输注支链氨基酸E.人工肝治疗

　　[正确答案]A试题解析:肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

　　59慢性肺心病最常见的病因是

　　A.尘肺

　　B.脊柱畸形

　　C.重症肺结核

　　D.COPD

　　E.肺小动脉栓塞[正确答案]D试题解析:慢性肺心病以慢

　　60胃癌的主要转移途径是

　　A.淋巴转移B.体液转移C.远处扩散

　　D.血液转移

　　E.种植转移[正确答案]A试题解析:淋巴转移是胃癌的主要转移途径。