二、A2 1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸闷气短、桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，P2 亢进，胸透见右心室大，由题干提示，患者患慢性支气管炎伴肺气肿，故应选择 C 。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　(1)嗜睡：最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

　　(2)意识模糊 其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　　(3)昏睡 病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，

　　醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。

　　(4)昏迷 最严重的意识障碍，按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　浓盐酸：使尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。用于作内分泌系统的检查，如：17- 羟类固醇、17-酮类固醇等。用法：24 小时尿中加浓盐酸 5～10ml。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　机体活动能力通过对病人日常活动的观察来判断其活动能力。一般机体的活动能力可分为 5 度：

　　0度 完全独立，可自由活动。

　　1度 需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

　　2度 需要他人的帮助、监护和教育。

　　3度 既需要他人的帮助，也需要设备或器械。

　　4度 完全不能独立，不能参加活动。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　题干提示患者有轻度抑郁，那么针对此信息应该选择 A。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当氧浓度高于 60%、持续时间超过 24 小时，可能出现氧疗副作用。肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　角色行为消退：指病人适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如一位尚需继续医治的母亲由于孩子需要照顾而毅然出院，担负起照顾孩子的责任。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　侵权行为是指对国家，集体和个人的人身权利的行为侵犯，可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等来解决。如护士不重视病人的主诉或尊严，引起病人的不满，则属于侵权行为

　　(侵犯病人的生命权和隐私权)。由于诊疗需要，而限制病人的某些活动，如饮水、进食或

　　探视等不属于侵权。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尿细菌学检查：用于尿路感染的病人，以明确感染细菌的类型及对药物的敏感性，为选用针对性强的药物提供可靠的依据。留取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口，收集中段尿作

　　标本。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　安全需要包括生理安全和心理安全。心理安全指个体需要有一种心理上的安全感觉，避免恐惧、害怕、焦虑等的发生。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A、B 属于心肺复苏的操作。癫痫大发作病人意识丧失，故为防止窒息应首先清除呼吸道分泌物。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌梗死患者疼痛为最早、最突出的症状，可持续数小时或数天，经休息和含硝酸甘油无效， 故应优先解决的问题是 A。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　安全的需要包括生理安全和心理安全，而题干提示患者“车祸胸部严重外伤”，身体健康受到威胁，故应首先满足的需要是 A.安全的需要。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　针头滑出血管外，液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。包括(1)病人的终末消毒处理：病人出院、转科前应沐浴，更换清洁衣裤，个人用物须消毒后一并带出。(2)病室的终末消毒处理：关闭病室门窗，打开床旁桌，展开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射;然后打开门窗通风，用消毒液擦拭家具、地面;被服类消毒后清洗;床垫、棉被及枕芯用日光曝晒或用紫外线照射消毒;体温计用消毒液浸泡， 血压计、听诊器进行熏蒸消毒。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　导尿管留置患者若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。选项 A、B、D 是防止逆行感染的措施，选项 C 是干扰项。所以本题正确为 E。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　题干问的是护士准备为该孕妇行导尿术，而选项 E 不是准备中的操作。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　超声雾化吸入常用药物中，控制呼吸道感染用庆大霉素、卡那霉素。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　以疾病为中心的护理阶段，出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行， 以消除病灶为基本目标。协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　自尊有双重含义，即自尊和受他人尊敬。自尊视自己为一个有价值的人;被他人尊敬是得到他人的认同与重视。