答案部分

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或尿潴留。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此病人为呼吸道和皮肤吸收毒物，应脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤以减少毒物吸收。口服中毒者需要洗胃。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF(+)和关节 X 线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常血小板是(100～300)×109/L，此患者的血小板为 6×109/L，极易发生自发性脑出血，增加病人早期的死亡率，所以要紧急处理。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诊断心肌梗死的标准有 3 条：①持续不能缓解的胸痛;②心电图进行性的改变;③血清心肌坏死标记物增高。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　管型是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱状物，可含有细胞。正常人尿液内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该患儿最可能的医疗诊断是结核性脑膜炎。强化治疗阶段是用 INH+RFP+PZA+SM，疗程 3～ 4 个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性， 减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生，常用泼尼松。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床特征为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生周围循环衰竭或(和)呼吸衰竭。而早期肠道症状可很轻或无。以 2～7 岁体质较好的儿童多见。镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　由于胎儿时期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞和血红蛋白量较高。新生儿出生时红细胞计数约(5～7)×1012/L，血红蛋白量约 150～220g/L。生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低;胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后 2～3 个月时红细胞数降至 3×1012/L，血红蛋白量降至 110g/L 左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”，以后又逐渐增加，约于 12 岁达成人水平。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　动脉导管未闭周围血管征阳性：血压脉压增大≥40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者明显有感染症状，首先应该控制感染。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在腹部下方可触及圆而硬的胎头，可以判断胎儿是枕先露，胎心在脐下左侧听到可以判断胎儿为枕左前位。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　围绝经期综合征患者为预防骨质疏松，医嘱用激素替代疗法，同时需要补充钙剂。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎儿经阴道娩出后，护士立即为其按摩子宫，可使子宫形成狭窄环。而造成胎盘嵌顿。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　B 型超声检查：在孕 6～7 周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕 13 周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B 型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达 100%。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　临床上对病因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水剂和糖皮质激素、冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压的目的。常用高渗性脱水剂如 20%甘露醇250ml，应在 30 分钟内快速静脉滴注，每日 2～4 次，静注后 10～20 分钟开始颅内压下降， 约维持 4～6 小时，可以重复使用。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脑震荡的患者伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过 30 分钟，意识恢复后对受伤时， 甚至受伤前一段时间的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。神经系统检查无明显的阳性体征。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脓血症应在寒战、高热时做血液细菌或真菌培养。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　20、

　　【正确答案】 E

　　21、

　　【正确答案】 A

　　22、

　　【正确答案】 C

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过 0.3%，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于 10 分钟。所以计算得出 6ml。