A3/A4型选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、 根据下列选项，回答题：

　　男，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸 廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。

　　造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

　　A、 健侧肺受压迫

　　B、 广泛皮下气肿

　　C、 纵隔向健侧移位

　　D、 静脉血液回流受阻

　　E、 伤侧胸腔压力不断升高

　　答案：E

　　解析：该患者因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现紫绀，符合 张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。

　　2、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

　　A、 更换胸腔引流管

　　B、 引流管重新连接

　　C、 钳闭引流管近端

　　D、 拔除胸腔引流管

　　E、 通知医生，等待处理

　　答案：C

　　解析：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，形成开放性气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，后进一步处理。

　　3、护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

　　A、 检查引流管是否扭曲

　　B、 看引流管是否有气体或液体引出

　　C、 检查引流瓶中是否有引流液

　　D、 检查病人的呼吸音是否正常

　　E、 观察水封瓶中长管内水柱的波动

　　答案：E

　　解析：水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　4、搬动此病人时应

　　A、 保持引流通畅

　　B、 保持引流瓶直立

　　C、 嘱病人屏住呼吸

　　D、 用两把止血钳夹闭引流管

　　E、 注意观察引流液排出情况

　　答案：D

　　解析：搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

　　5、根据下列选项，回答题：

　　患者，男，42岁。饱餐后出现腹部腰带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺: 根据患者的表现，病变部位在

　　A、 膜头

　　B、 胰颈

　　C、 胰体

　　D、 胰尾

　　E、 全胰

　　答案：E

　　解析：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关， 如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并 呈束带状向腰背部放射。

　　6、对患者疼痛的护理错误的是

　　A、 应用抗胰酶药物

　　B、 禁饮食，胃肠减压

　　C、 变换体位，按摩背部

　　D、 应用吗啡等强效镇痛药物

　　E、 应用阿托品等抗胆碱能药物

　　答案：D

　　解析：急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者可加用哌替啶。避免使用吗啡，因吗啡可引起oddi括约肌痉挛，加重梗阻。

　　7、根据下列选项，回答题：

　　男，55岁，2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。 此时的护理指导是

　　A、 减少主食量

　　B、 静脉滴注胰岛素

　　C、 接受运动疗法

　　D、 增加降糖药剂量

　　E、 测血酮和尿酮

　　答案：C

　　解析：(1)长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。(2)运动可使肥胖患 者体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。(3)运动可加速脂肪分解，减 少脂肪堆积，促进游离脂肪酸、胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足。(4)运动可增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作 用，还可防止骨质疏松。(5)运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。

　　8、患者自我保健措施中错误的是

　　A、 定时测血糖、尿糖

　　B、 保持情绪稳定

　　C、 经常温水洗脚

　　D、 戒烟、戒酒

　　E、 少吃粗纤维食物

　　答案：E

　　解析：(1)应不饮酒、不吸烟。(2)应选少油少盐且清淡的食品。(3)需要高纤维素饮食，这是因为高纤维饮食具有降糖、降脂、润肠的作用。(4)必须重 视精神卫生，随时调整好情绪，配合药物治疗，这样才有利于病情控制。(5)经常温水洗脚。(6)定时监测血糖尿糖。

　　9、根据下列选项，回答题：

　　女，67岁，肺心病20年。两周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4C，P 110次/分，R 36次/分、节律 不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音，心(一)，腹(一)，血压正常。

　　患者可能出现的并发症是

　　A、 呼吸衰竭

　　B、 上消化道出血

　　C、 急性脑出血

　　D、 肾衰竭

　　E、 急性心力衰竭

　　答案：A

　　解析：病史及症状：除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现。如呼吸困难、急促、精神神经症状等。

　　10、可减轻患者的呼吸困难的卧位是

　　A、 平卧位

　　B、 右侧卧位

　　C、 左侧卧位

　　D、 半卧位

　　E、 头低足高位

　　答案：D

　　解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。为缓解呼吸衰竭患者呼吸困难的症状，一般采取半卧位。