答案与解析

　　1.C。急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。本病90%以上的病原体是病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、艾柯病毒等。

　　2.A。

　　3.C。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，所以，小儿扁桃体炎的好发年龄多在年长儿。

　　4.A。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　5.E。小儿抵抗力低下，应严格无菌操作技术，防止继发感染。E在上述选项中尤为重要。

　　6.A。减轻心脏负担，增强心肌收缩力，取半卧位，床头抬高15o～30o;输液时速度宜慢。

　　7.A。帮助患儿取合适的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。

　　8.C。新生儿40～45/分;1岁以内30～40/分;2～3岁25～30/分;4～7岁20～25/分：8～14岁18～20/分。

　　9.B。婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、直、短，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。

　　10.A。新生儿40～44/分;～1岁30/分：～3岁24/分。～7岁22/分，～14岁20/分，～l8岁16～18/分。

　　11.C。病原体多由呼吸道入侵，少数经血行入肺，引起小支气管、肺泡、肺间质炎症。支气管因黏膜炎症使管腔狭窄甚至阻塞，造成通气障碍：肺泡炎症使肺泡壁充血、水肿，炎性细胞浸润、增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点、片状炎症灶，造成换气障碍。

　　12.A。

　　13.E。肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难突然加重(呼吸>60次/分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者;②心率增快(婴儿心率>180次/分、幼儿心率>160次/分)，不能以体温升高和呼吸困难解释者;③出现心音低钝或奔马律;④肝脏短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm;⑤下肢水肿、尿量减少。

　　14.A。预防发生心力衰竭：保持患儿安静，减少刺激：减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时5ml/kg。

　　15.E。毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。

　　16.E。吸痰是专业护理技术，不应该由患者家属对患儿实施操作。

　　17.C。患儿目前是全心衰竭，最佳体位为半卧位，床头抬高15o～30o，减少回心血量，减轻心脏负担。

　　18.E。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　19.B。气管插管患者自主排痰能力下降，护理中要注意保持呼吸道通畅，及时清理痰液，防止呼吸道感染和窒息。

　　20.C。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，多发生在冬春季节，婴幼儿多见。

　　21.E。对于一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时，才能短时间地使用镇咳药。该患儿痰液黏稠不易咳出，可按医嘱给予超声雾化吸入。

　　22. A。 23. B。 24. C。 l5. C。 26. D。

　　27.B。支原体肺炎以刺激性干咳为突出的表现，血清冷凝集试验在50%～70%的支原体肺炎患儿中可呈阳性。

　　28.D。急性感染性喉炎的临床表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。

　　29.E。重症肺炎发生中毒性肠麻痹时表现明显腹胀、呼吸困难加重、肠呜音消失等。

　　30.B。脓气胸病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。

　　31.C。急性脓胸发病快，积液多且黏稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流：合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。

　　32.E。病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。