答案与解析

　　1.E。妊娠期血容量增加，32～34周达到高峰，增加30%～45%，约1500ml。

　　2.C。妊娠合并心脏病产后3天，尤其是最初24小时应充分休息且严密监护，心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养，常规抗生素预防治疗，需绝育者一般在产后1周左右施行输卵管结扎术，产后1周无感染者停用抗生素。

　　3.D。妊娠期心脏病是产科的4大死亡原因之一。心脏负担增加因素：①妊娠期，孕妇血容量、心排血量增加，心脏左、上移位，耗氧量增加，水钠潴留及周围静脉压升高。②分娩期，回心血量增多(子宫收缩一次，300～500ml血液自血窦被挤入血液循环)，腹压及肺循环压力升高。③产褥期，组织间液回收，血容量增加15%～25%。

　　4.E。忌用雌激素退奶，可采用皮硝外敷，或炒麦芽冲饮。

　　5.B。妊娠32～34周血液循环达高峰。

　　6.D。产程中应不断评估心功能，尽量减少肛查次数，以防刺激诱发心力衰竭。

　　7.E。 8.D。

　　9.C。妊娠合并心脏病分娩时易发生心力衰竭，导致血氧供给不够，使胎儿发生宫内窘迫。

　　10.B。

　　11. D。心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。

　　12 .B。心功能Ⅱ级，宫口已开全，应缩短第二产程，给予阴道助产。

　　13. E。 14. B。 15. D。 16. D。 17. B。