答案与解析

　　1.D。胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部。

　　2.C。溃疡病史，腹膜刺激征应考虑溃疡导致穿孔。

　　3.D。大出血的溃疡一般位于胃小弯(其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管)或十二指肠球部后壁(其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支)。

　　4.E。反酸属于消化道疾病的常见症状，不是手术指征。

　　5.D。疼痛发生于进食后30～60分钟者为胃溃疡的典型症状，胃溃疡出现疼痛失去规律时应警惕癌变的可能。

　　6.B。溃疡穿孔后，胃肠道气体进入腹腔，立位时向膈下聚集，X线检查表现为膈下游离气体，是诊断溃疡急性穿孔最重要的依据。

　　7.C。可促进胃肠功能恢复，但不直接刺激肠蠕动。

　　8.E。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因。胃酸分泌增高、胃黏膜保护功能下降、胃排空延缓和胆汁反流以及遗传因素等亦与消化性溃疡发病有关。

　　9.D。幽门梗阻可使胃酸大量丢失，CI-丢失，同时又因胃液含K+高，出现低钾低氯性碱中毒。

　　10.B。温盐水洗胃可减轻黏膜水肿，防止术后并发症。

　　11.B。胃肠减压可降低肠道压力，改善肠壁血液循环，减轻消化液对溃疡的刺激，促进愈合。

　　12.C。13.A。14.E。

　　15.E。毕Ⅱ式胃大部切除术后呕吐，呕吐物含有食物和胆汁表明输出段(空肠段)梗阻，若是输入段梗阻呕吐物主要为胆汁。

　　16.C。疼痛发生于进食后30～60分钟者为胃溃疡的典型症状。

　　17.D。剧烈呕吐导致胃酸丢失，同时因CI-丢失，HC03-增高，胃液中含K+量很高，呕吐导致低钾血症，出现低钾低氯性碱中毒。

　　18.B。19.E。20.D。

　　21.E。病人疑为并发幽门梗阻。

　　22.C。倾倒综合征为胃大部切除术后较多见的并发症，表现为迸食后发生上腹胀满、恶心呕吐、头晕、心悸等，平卧后可缓解。

　　23.A。溃疡病史，近半个月胃痛，饱食饮酒后腹膜刺激征，故考虑溃疡穿孔，腹部X线可见膈下游离气体可确诊。

　　24.C。溃疡病史，近半个月胃痛，饱食饮酒后腹膜刺激征，考虑溃疡穿孔，故腹腔穿刺可抽出含消化液的食物残渣。

　　25.E。26.B。