答案与解析

　　1.D。相邻多根肋骨多处骨折后，胸廓的完整性遭到破坏，出现胸壁软化。

　　2.A。A项为头部损伤引起呼吸中枢受损而导致的呼吸困难。

　　3.A。损伤性血气胸时，胸腔负压消失，肺萎陷，与外界气体交换量减少，引起呼吸困难。

　　4.D。第4～7肋较长且固定，极易骨折。

　　5.B。由于胸腔不一定出现与外界直接相通的破口，故胸腔负压不消失。

　　6.C。开放性气胸表现为气管随呼吸运动左右摆动，称为纵隔摆动。

　　7.C。胸腔内出血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维的作用，多不凝固。

　　8.C。伤侧胸腔与大气直接相通，负压消失。

　　9.D。加压包扎、固定软化的胸壁可纠正反常呼吸，恢复胸壁完整性，维护正常呼吸功能。

　　10.A。闭合性气胸的胸内压仍低于大气压。若肺压缩<30%，肺内气体尚能满足机体需要，可不做特殊处理。患者卧床休息，1～2周胸腔内积气可自行吸收。

　　11.C。引流瓶应低于胸腔60～100cm。

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　12.D。肺膨胀良好，引流瓶无气体和液体排出，瞩患者深吸一口气，在吸气末迅速拔除引流管并用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口。

　　13.D。胸廓完整性消失，出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。

　　14.B。开放性气胸造成患侧胸腔与大气直接相通，吸气时健侧胸腔负压增大，纵隔向健侧进一步移位，呼气时两侧胸腔压力差减少，纵隔移向患侧，称为纵隔摆动。

　　15.B。肺萎陷<30%，提示伤侧胸腔负压变化不大，不影响正常呼吸功能，可暂不处理。

　　16.A。立即排气减压：危急时可用一粗针头在患侧第2肋间与锁骨中点连线处刺入。

　　17.A。变开放性气胸为闭合性气胸，阻止病情进一步恶化。

　　18.B。19.E。

　　20.A。以下情况提示进行性如血：脉搏逐渐加快，血压下降;输血补液后，血压不回升;血红蛋白等下降;X线显示胸膜腔阴影增大;闭式引流后，引流量持续3小时超过200ml。

　　21.B。多根、多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动，是因为胸壁软化所致，即吸气时软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。

　　22.E。张力性气胸时，胸腔压力不断升高，肺萎陷，还可将纵隔推向健侧，严重影响呼吸功能，应立即穿刺排气。

　　23.B。开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

　　24.D。胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。

　　25.C。防止变为开放性气胸，发生严重危险。

　　26.D。27.E。