答案部分

　　一、A1 1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　确诊为癫痫的病人，禁止参加有危险的活动，如登高、游泳、驾驶以及在炉火或高压电机旁作业，以免发作时危及生命。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮病人一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食，少食多餐，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏、辛辣等刺激的食物。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性肾盂肾炎病人由于肾小球滤过膜功能一般正常，所以不会出现大量蛋白尿。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎病人应卧床休息，并协助病人选择舒适卧位，如弯腰、屈膝侧卧，以减轻疼痛。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗酸药物多含碳酸钙和碳酸氢钠，若服用时饮用牛奶，常会出现恶心、呕吐、腹痛等症状， 若钙盐沉积于肾实质，可造成肾脏不可逆性损害。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息 4 周至 2～3 个月，减少心肌耗氧量。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性心肌梗死时最早突出的症状是心前区剧烈疼痛。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二尖瓣狭窄杂音局限，不传导。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃肠道症状是慢性肾功能衰竭最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　普通感冒起病急，以鼻咽部症状为主，早期有咽干痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、开始流清水样鼻涕，2～3 天后变稠，可伴咽痛、少量咳嗽。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是减轻肺淤血。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　伴有水肿的心力衰竭患者可使用气圈或气垫床，保持病人皮肤清洁，注意观察皮肤状况，预防压疮的发生。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　引起慢性肺源性心脏病病人死亡的首要原因是心力衰竭。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是高流量氧抑制呼吸中枢。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题考核了学生对咯血量的了解，24 小时咯血量大于 500ml 为大量咯血。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考核了学生对咳嗽音色的观察，支气管肺癌早期出现刺激性呛咳或带金属音。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支气管扩张的病人 90%有慢性咳嗽伴大量黄脓痰，每天可达数百毫升，该痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为脓性物和坏死的物质，故答案为 B。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定的缓冲作用，故早期头痛不明显，仅前囟紧张或隆起。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　早期(前驱期)约 1～2 周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　明显水肿或高血压时短期限制钠盐的摄入，一般供盐 1～2g/d，病情缓解后不必继续限盐。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。密切接触者可经污染病毒的手传播，通过衣物、玩具等间接传播者少见。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　常用 10%葡萄糖酸钙 5～10ml，以 10%葡萄糖液稀释 1～3 倍后缓慢推注(10 分钟以上)或滴注，惊厥反复发作时可每日注射 1～2 次。惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给 10%氯化钙 5～10ml，用糖水稀释 3～5 倍后口服，每日 3 次，连服 3～5 天后改服 10%葡萄糖酸钙。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先心病的 10%～14%。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　容易误选 A。侵袭性葡萄胎以血行转移为主，最早转移至肺，故 B 为本题答案。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　灌肠：初产妇宫口开大 3cm 以下且无特殊情况，可给予 0.2%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜异位症病人多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到会阴、肛门及阴道等部位。常于月经来潮开始一直持续到月经结束。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎心在脐下方一侧听诊最清楚，枕后位，因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致子宫颈前唇水肿和产妇疲劳， 影响产程进展。持续性枕后位、枕横位常致活跃期晚期及第二产程延长。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的 1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，子宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的 1/2，胎儿多因缺氧死亡。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　选项 B 描述正确。娩出后首先清理呼吸道。Apgar 评分一般于生后 1 分钟、5 分钟，各进行一次评分。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨肿瘤下肢手术患者术前 2 周开始股四头肌收缩练习。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　DIC 是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征，其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克甚至多器官功能衰竭。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴 75%酒精 2 次，无菌敷料覆盖。如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾癌血尿表现为无痛间歇性全程肉眼血尿，间歇性随病变发展而缩短。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　早期因为前列腺充血刺激引起，尿频是前列腺增生最初出现的症状。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　膀胱结石的临床表现为膀胱刺激征，尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断， 并感疼痛，常放射至阴经头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食管癌早期有哽噎感、胸骨后烧灼感;中晚期表现为进行性的吞咽困难，先是难咽干硬食物， 继而只能进半流食、流食，最后滴水难进。患者逐渐出现消瘦、贫血、营养不良、恶病质。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　意识、肌力、自主呼吸及咽喉反射恢复，鼻腔口腔、气管内无分泌物是拔管的重要指征，氧饱和度根据患者术前氧饱和度情况而定，一般要求在 95%以上。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细菌性肝脓肿是肝内化脓性感染，全身脓毒血症症状明显，寒战、高热是最常见的早期症状，

　　多为弛张热。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　T 型引流管可以考虑拔管的指征为黄疸消退，无腹痛、腹胀，无发热、大便颜色正常，胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉淀及絮状物，拔管前先行夹管试验， 再行 T 管逆行造影，无异常可考虑拔管。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　术前一日晚清洁灌肠禁用肥皂水，因为肥皂水是碱性溶液，促使氨在肠道内的生成，而使血氨增高，导致肝性脑病的发生。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，导致肠梗阻的发生。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急腹症患者应禁饮食，保持胃肠减压的通畅性，改善胃肠壁的血液循环。禁止使用止痛剂， 以免掩盖病情。禁止服用泻药、灌肠，防止肠穿孔。应进行腹腔穿刺，提供病情的动态信息， 有助于诊断。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹痛是腹膜炎主要的表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但以原发部位疼痛显著。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输注速度应从 20ml/h 开始，逐渐日增加到 120ml/h。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　浅Ⅱ度烧伤仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在，有大小不一的水疱，基底潮红湿润，疼痛

　　剧烈，水肿明显。有色素沉着，2 周左右愈合，不留瘢痕。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复苏后的治疗和护理包括保持呼吸功能及氧疗法;维持有效循环;处理原发疾病;预防并发症;维持水、电解质和酸碱平衡等。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　按时观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　尿量是反映肾血流灌注情况的标志，尿量多说明灌注好，休克得以改善。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患者会出现突出的口渴症状。