三、A3/A4 1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为(1)精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。(2)神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只

　　需行动脉血气分析，以辅助确诊。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正 CO2 潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正 CO2 潴留最有效的措施是机械通气。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾病综合征辅助检查：尿蛋白定性多为+++～++++，24 小时尿蛋白定量>0.05～ 0.1g/kg，或随意尿蛋白(mg/dl)/肌酐(mg/dl)>3.5，可有透明管型和颗粒管型，肾炎性肾病者可有红细胞。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾活检病理检查：可以明确肾小球的病变类型，对指导治疗及明确预后有重要意义。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫抑制剂治疗：适用于激素耐药、激素依赖及频繁复发或频繁反复病例。可选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素等。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。刮宫是立即有效的止血措施，而且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病，尤其是妇科肿瘤。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　刮宫是立即有效的止血措施，而且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病，尤其是妇科肿瘤。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　结肠癌常伴有定位不确切的持续性腹部隐痛。当癌肿较大时出现腹部肿块，若癌肿堵塞肠腔

　　或压迫肠管，肠鸣音活跃，可引起慢性低位不完全性肠梗阻征象。故考虑为结肠癌。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　纤维结肠镜检查，在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　结肠癌根治术常用术式有：右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　结肠癌患者最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

　　四、B 1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题考核了治疗支气管哮喘的药物种类，沙丁胺醇、特布他林属于β 2 受体激动剂，倍氯米松属于糖皮质激素，色甘酸二钠(色甘酸钠)属于肥大细胞膜稳定剂，异丙托溴铵属于抗胆碱能药。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　侵蚀性葡萄胎：大体可见水泡状物或血块，葡萄胎组织侵入肌层或其他部位，可见子宫表面单个或多个紫色结节，严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使其发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素囊肿。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颅内血肿一旦确诊，即应手术清除血肿。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　经输液补血无效，中心静脉压高，说明血容量过多，应用血管扩张剂纠正。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　仍无效，说明心肌收缩功能弱，可给予强心剂。