答案部分

　　一、A1 1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起肝硬化的病因有多种，在我国病毒性肝炎患者居多，也是引起肝硬化的主要病因。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水、钠潴留可导致血容量增加。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　冠心病基本的病因是冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死。因此，心肌病变范围和心功能的程度影响冠心病预后。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　二尖瓣狭窄分三个阶段：瓣口面积减至 2.0cm2 以下(轻度狭窄)，瓣口面积小于 1.5cm2(中度狭窄)，小于 1.0cm2 时(重度狭窄)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心率低于 60 次/分为窦性心动过缓，常见于运动员、迷走神经兴奋性增高和冠心病病人。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题考核了自发性气胸的病因与发病机制，其以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺癌以鳞癌多见，所以 A 不对;周围型肺癌起源于肺段或段以下支气管，所以 B 不对;腺癌不是预后最差的，小细胞肺癌是预后最差的，所以 C 不对;大细胞肺癌不是最常见的，故 D 不对。E 说法正确。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺炎链球菌为革兰氏阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，在干燥痰中可存活数月，但经阳光直射 1 小时，或加热至 52℃10 分钟，即可杀灭。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺源性心脏病是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　11、

　　【正确答案】 D

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氨吸收的主要部位在结肠。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考核了呼吸困难的类型，由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能导致混合性呼吸困难。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性感染性多发性神经根炎患者常于发病前 1～4 周有上呼吸道感染或肠道感染史。少数患者有预防接种史。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性肾衰竭的发病机制目前尚未完全清楚，主要学说有：健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高灌注、髙压、高滤过学说。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　白色念珠菌属于真菌。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压和脑动脉硬化为脑出血最常见的病因，多数病例为高血压和脑动脉粥样硬化同时存在。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。概括来说是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诱发和加重心力衰竭最常见的因素是感染，特别是呼吸道感染。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　继发性醛固酮和精氨酸加压素增多，使水钠潴留，对腹水形成起重要作用。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　餐后低血糖的发生机制是反应性胰岛素分泌增多。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　麻疹病毒属副黏病毒科，为 RNA 病毒。仅有一个血清型。麻疹病毒在体外生活能力不强，对阳光和一般消毒剂均敏感，55℃、15 分钟即被破坏，含病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过 2 小时，在流通空气中或日光下 30 分钟失去活力。对寒冷及干燥耐受力较强。麻疹疫苗需低温保存。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性肾小球肾炎最常见的病因是 A 组β 溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　右向左分流型：为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接

　　进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小儿至生后 2～3 个月时红细胞数降至 3×1012/L，血红蛋白量降至 100g/L 左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”，以后又逐渐增加，约于 12 岁达成人水平。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新生儿寒冷损伤综合征病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。6 个月至 2 岁的婴幼儿最多见， 为我国儿童重点防治的“四病”之一。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　评估标准为：>13.5cm 为营养良好;12.5～13.5cm 为营养中等;<12.5cm 为营养不良。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　2～12 岁身长(高)的估算公式为：身高(cm)=年龄(岁)×7+70(cm)。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　体重为各器官、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易取得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　出生后到满 1 周岁之前为婴儿期。此期小儿以乳汁为主要食品，又称乳儿期。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫脱垂的病因包括分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不全或退行性变。其中先天性盆底组织发育不良也可导致未产妇甚至处女子宫脱垂。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　短效口服避孕药：

　　用法及注意事项:自月经周期第 5 日起，每晚 1 片，连服 22 日不能间断，若漏服必于次晨补服 1 片。一般于停药后 2～3 日发生撤退性出血，犹如月经来潮。若停药 7 日尚无阴道流血， 则当晚开始第 2 周期用药。若再次无流血，宜停药并检查原因予以治疗。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 者为产后出血。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　A. 输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠 8～12 周B. 输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，发病多在孕 6 周左右

　　D.输卵管炎症是异位妊娠的主要原因

　　E.妊娠试验阴性仍不能完全排除输卵管妊娠

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫内节育器的并发症：感染，节育器嵌顿，节育器异位，脱落，带器妊娠，不包括子宫癌变。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　染色体异常是导致流产的主要原因。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　孕激素的生理功能

　　(1)使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。

　　(2)使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。

　　(3)促进阴道上皮细胞脱落。

　　(4)在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。

　　(5)兴奋体温调节中枢，有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3～0.5℃。

　　(6)促进体内水与钠的排泄。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　体重于妊娠 13 周前体重无明显变化。以后平均每周增加 350g，直至妊娠足月时体重平均增加 12.5kg，包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　排卵：随着卵泡的发育成熟，其逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当接近卵巢表面时，该处表面细胞变薄，最后破裂，出现排卵。排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前 14 日左右，两侧卵巢轮流排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　股骨干上 1/3 段骨折，由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近端屈曲、外旋、外展移位。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道;②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道;③全程血尿：提示病变在膀

　　胱或其以上部位。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，呼吸时可随胸膜腔内压的变化而成反常呼吸。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常人胸廓呈椭圆形，前后径较左右径为短，比例为 1:1.5。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肋骨骨折以第 4～7 肋骨多见;第 1～3 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折;第 8～10 肋骨前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易骨折;第 11～12 肋骨前端游离、不固定，较少发生骨折。

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起淋巴回流障碍，由于皮肤在毛囊处和皮下组织紧密连接，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成“橘皮样改变”。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝脏严重缺血缺氧，引发急性肝功能衰竭而死亡

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　疝内容物是进入疝囊的脏器和组织，以小肠最多见，其次是大网膜、盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等也均可进入疝囊，但少见。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　分次输注适用于胃内给予，每次给予 100～300ml。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内压各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝，产生相应的临床症状和体征。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　依据恶性肿瘤的分化程度，分为高分化、中分化和低分化三类。高分化细胞接近正常，恶性程度低;未分化细胞核分裂象较多，恶性程度高，预后差;中分化的恶性程度介于两者之间。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中心静脉压是测定上、下腔静脉或右心房内的压力。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　关节僵硬是由于患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连，及关节囊和周围肌肉挛缩所致。

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨质破坏、死骨形成为急性血源性骨髓炎的早期特点，当大量脓栓、菌栓到达骨干骺端时， 阻塞小血管，引起骨坏死并化脓，形成局限性脓肿，坏死组织不断增多，髓腔内压力不断加大，脓液沿哈佛管蔓延到骨膜下，形成骨膜下脓肿，进一步引起骨干的骨密质坏死，穿破骨膜导致骨周围的深部脓肿，还可穿破皮肤，形成窦道。

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管脱落细胞学检查是用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达 90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。而其他方法不能作为普查方法。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　张力性气胸的其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因胰腺导管与胆管有共同开口，此通路受阻可导致急性胰腺炎，这是临床最常见的病因。

　　65、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓闭塞性脉管炎早期病变以血管痉挛为主，疼痛为间歇性。后期血管周围纤维组织增生， 将血管和神经粘连在一起，神经受到反复刺激，病人表现为剧烈疼痛。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多，由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶， 可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。

　　68、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小肠占据中、下腹的大部分空间，受外伤的机会比较多。

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部;②滤泡状腺癌：约占 20%;③未分化癌：约占 15%;

　　④髓样癌：较少见，仅占 7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法。

　　71、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　术后疼痛除造成病人痛苦外，重者还可以影响各器官的生理功能，使病人血压升高、心动过速，胃肠道蠕动能力下降，免疫系统受到抑制，同时还对病人的心理造成影响，使其产生不良情绪。但术后疼痛不会使肺通气功能增加、二氧化碳排出过多。

　　72、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙)。

　　73、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。

　　74、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各类休克的共同点是有效循环血量急剧减少，而其他四项都是由于有效循环血量减少而引起症状。

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　不显性失水为呼吸及皮肤蒸发水分，每天约 850ml。