三、A3/A4

　　1、女，68 岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

　　<1> 、患者发生的情况是A、急性肺水肿

　　B、右心衰竭

　　C、肺气肿

　　D、支气管哮喘 E、肺不张

　　<2> 、下列急救措施正确的是

　　A、继续输液

　　B、给予强心剂

　　C、给予血管收缩药 D、10%乙醇湿化吸氧

　　E、采取左侧卧位和头低足高位

　　2、男，50 岁，脑出血昏迷入院两天。查：T36℃，P60 次/分，R16 次/分，血压 150/90mmHg。现使用热水袋保暖。

　　<1> 、该患者使用热水袋时，水温不能超过A、40℃

　　B、50℃

　　C、60℃ D、70℃ E、80℃

　　<2> 、使用热水袋时观察的重点应是

　　A、瞳孔

　　B、意识状态 C、生命体征 D、治疗效果

　　E、局部皮肤状况

　　3、女，35 岁，顺利产下一男婴后，12 小时未排尿，主诉下腹疼痛，体检耻骨上高度膨隆， 扪及囊样包块。

　　<1> 、对该患者首选的护理措施为A、取坐位

　　B、听流水声

　　C、热敷下腹部 D、针灸

　　E、导尿

　　<2> 、如为该患者导尿，初步消毒外阴的顺序为A、阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口

　　B、尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜

　　C、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴阜 D、阴阜、尿道口、小阴唇、大阴唇 E、小阴唇、大阴唇、阴阜、尿道口

　　<3> 、如为该患者导尿，导尿时操作步骤错误的是

　　A、严格无菌操作

　　B、插管时动作要轻

　　C、患者取屈膝仰卧位 D、导尿管插入 4～6cm

　　E、如误入阴道，应立即拔出重新插入尿道

　　<4> 、如为该患者导尿，导尿时第一次放尿不能超过A、600ml

　　B、700ml

　　C、800ml

　　D、900ml E、1000ml

　　4、患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。

　　<1> 、胃管更换的时间是

　　A、乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每周更换 1 次

　　B、乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次

　　C、乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次

　　D、乳胶胃管每周更换 2 次，硅胶胃管每月更换 1 次

　　E、乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次

　　<2> 、为其插胃管至 15cm 时，应采取的护理措施是A、使患者头后仰便于胃管插入

　　B、让患者取右侧卧位使插管顺利

　　C、让患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄 D、将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位 E、使患者头偏向护士一侧方便胃管插入

　　5、张护士在参与抢救失血性休克的患者时需要电话联系上级主管医师，之后在执行电话医嘱时应注意。

　　<1> 、这时需要

　　A、听到医嘱后直接执行 B、简单复述一次

　　C、重复一次，确认无误后执行 D、盲目执行

　　E、迅速执行自己听到的医嘱

　　<2> 、抢救结束后

　　A、护士记录抢救时情况即可

　　B、护士记录抢救时间、所用药物 C、收拾抢救现场

　　D、安置患者后记录抢救过程

　　E、及时记录医嘱的各项情况，并督促医师，及时补上书面医嘱 四、B

　　1、A.死亡后 2～4 小时B.死亡后 4～6 小时

　　C. 死亡后 6～8 小时

　　D. 死亡后 8～10 小时

　　E. 死亡后 24 小时

　　<1> 、出现尸斑的时间为A B C D E

　　<2> 、出现尸僵的时间为A B C D E

　　2、A.正相睡眠第一期B.正相睡眠第二期

　　C.正相睡眠第三期D.正相睡眠第四期E.异相睡眠期

　　<1> 、遗尿常发生于睡眠周期的A B C D E

　　<2> 、有利于个体精力恢复的睡眠周期是A B C D E

　　3、A.食欲减退B.肌肉紧张

　　C.气闷不适 D.头痛、失眠E.口干、咽痛

　　<1> 、病室内温度过低易引起患者A B C D E

　　<2> 、病室内湿度过高易引起患者A B C D E

　　4、A.头高足低位B.去枕仰卧位

　　C.半坐卧位D.侧卧位

　　E.头低足高位

　　<1> 、脾切除术后 1 天应采取的体位是A B C D E

　　<2> 、脑外伤开颅术后 1 天应采取的体位是

　　A B C D E

　　5、A.全补偿系统B.部分补偿系统 C.支持教育系统 D.预防系统

　　E.帮助系统

　　<1> 、根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护理时应使用A B C D E

　　<2> 、根据自理模式理论，对剖宫产术后第 3 天患者的护理应使用A B C D E

　　6、A.间歇脉B.缓脉

　　C.丝脉D.绌脉E.速脉

　　<1> 、房室传导阻滞的脉搏是A B C D E

　　<2> 、心房颤动病人的脉搏是A B C D E

　　7、A.5°角B.30°～40°角C.20° 角 D.60° 角 E.90°角

　　<1> 、皮内注射进针角度为A B C D E

　　<2> 、肌内注射进针角度为A B C D E