答案与懈析

　　1.D。ABC属于肾前性，E属于肾后性。

　　2.C。高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症，高钾血症、水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。

　　3.D。DIC期血液黏稠度增加，使红细胞和血小板易发生凝集，诱发微血栓形成，可用肝素抗凝。

　　4.C。急性肾衰竭病因分为肾前性、肾后性和肾性3种原因，肾前性主要因脱水、休克、出血等血容量减少或心排血量减少引起;肾后性因结石等尿流受阻引起;肾性为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起，最常见的原因为挤压伤、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。

　　5.C。挤压伤导致肌肉坏死，血管活性物质刺激肾微血管痉挛引起肾缺血，再加上肌肉坏死释出大量肌红蛋白，沉积在肾小管内，造成堵塞和毒性作用，引起急性肾衰竭。

　　6.A。急性肾衰竭在少尿期3天以内，不宣摄入蛋白质，少尿期3～4天之后，适当摄入少量蛋白质。热量供给以糖类为主。

　　7.E。由于通气不足，可导致呼吸性和代谢性酸中毒。

　　8.D。9.B。10.D。11.D。12.B。

　　13.A。动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。

　　14.B。ARDS患者早期X线检查无明显改变。

　　15.E。16.C。17.C。18.A。

　　19.D。ABE可反映颅脑外伤的情况，C可反映组织灌注情况。

　　20.C。提示血液黏稠度增加，血液在毛细血管内形成微细血栓，出现弥散性血管内凝血，消耗了凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，导致严重的出血倾向。

　　21.B。挤压伤中，肌肉组织大量坏死，肌红蛋白吸收入血并经肾排泄，造成肾小管堵塞，最终可能引起肾衰竭。表现为尿少、尿蛋白、管型、尿血等。

　　22.A。急性肾衰竭少尿期由于尿液排钾降低、体内蛋白分解代谢增加、酸中毒等原因可出现高钾血症，高钾血症可诱发各种心律失常，并可致腹胀。

　　23.C。急性肾衰竭少尿期补液：24小时液体入量(ml)=不显性失水+前一日尿量+异常丢失量-内生水。每日不显性失水为400～500ml/m2，或每小时1ml/kg，内生水可按每日50～lOOml/m2计算。成人体表面积为1.5～2m2，故补液量为950～1250ml。

　　24.A。25.D。26.A。