答案与解析

　　1.A。发病原因可能是由于具有遗传因素者，在某些因素作用下，促发了异常的免疫应答，而持续产生大量的免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损伤。

　　2.C。类风湿关节炎X线可表现为关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄，晚期出现关节半脱位。

　　3.E。系统性红斑狼疮最多损害的脏器是肾脏。

　　4.D。类风湿关节炎典型的关节症状为：晨僵：关节疼痛和肿胀，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节，多呈对称性、持续性。

　　5.C。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40%病人可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。

　　6.B。原发型肺结核多发生于年龄较大的儿童，除有发热、结核中毒症状外，高度过敏的小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。

　　7.B。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，病因不明，可能与遗传、雌激素、环境等有关。

　　8.B。系统性红斑狼疮以存在多种抗核抗体为特征，免疫复合物增加及补体C3、C4、CH50降低有助于SLE诊断，并提示狼疮活动。

　　9. D 10. E 11. B 12. D 13. C。

　　14.A。类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。

　　15.E。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

　　16.A。激素是治疗SLE的主要药物

　　17.D。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。

　　18.B。日光、紫外线、某些化学药片(如磺胺类等)均可能诱发系统性红斑狼疮。

　　19.B。类风湿关节炎可有关节畸形及功能障碍;血沉加快、抗“O”阳性;手指及腕关节X线检查最有价值，Ⅱ期改变可见关节腔隙变窄。

　　20.B。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。临床表现：①全身有发热、全身乏力、体重减轻。②皮肤和黏膜损害的典型表现为面部蝶形红斑;大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑。③90%患者有对称性关节肿痛，常为首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、踝、腕关节均可累及。④胃肠道、肝、肾、心、神经亦可受损。⑤抗Sm抗体为其标志性抗体。

　　21.B。患者的低热是由于内生致热源引起，在没有长期使用激素的前提下，对于SLE的患者不能提示感染的征象。患者存在严重的蝶形红斑，因此皮肤护理应该要特别强调。

　　22.E 23. A。