答案与解析

　　1.D。各种病因所致的甲状腺功能亢进中，以Graves病最多见。GD发生的基本因素是一种伴TH合成、分泌过多，与遗传和人类白细胞抗原(HLA)有关，属于Ts细胞功能缺陷的器官特异性自身免疫性疾病。

　　2.E。目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。

　　3.C。烂苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒。

　　4. B。T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验，FT3对甲状腺功能亢进症的诊断较为敏感。

　　5.B。甲状腺危象早期表现为原有甲状腺功能亢进症状的加重，继而有高热(体温>39℃)，心率快(140～240次/分)，常有心房颤动或扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻。病人大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。

　　6.C。控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目的在于维持标准体重，控制高血糖和防止低血糖，改善代谢紊乱。

　　7.A。心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。

　　8.C。脉率少于心率称为脉搏短绌。

　　9.E。于清晨空腹静卧时测定基础代谢率，计算公式：基础代谢率(%)=(脉率十脉压)一111，正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲状腺功能亢进症，+30%～+60%为中度甲状腺功能亢进症，+60%以上为重度甲状腺功能亢进症。

　　10. B。营养失调低于机体需要量与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关。

　　11. A。甲状腺功能亢进症病人食欲亢进、消瘦，严重者呈现恶病质。

　　12. E。心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱为低血糖的临床表现。

　　13. B。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。而胰岛素适应证为：1型糖尿病;糖尿病急性并发症;对口服降糖药无效的2型糖尿病;糖尿病合并应激及其他情况等。

　　14. A。甲状腺131I摄取率是诊断甲状腺功能亢进症的传统方法，甲状腺功能亢进症时常可见甲状腺131I摄取率总摄取量增高，高峰前移。

　　15. B。静推葡萄糖以提升血糖。

　　16.D。 17.C。 18.D。 19.A。

　　20. A。该药物的不良反应主要是粒细胞减少及药疹。粒细胞缺乏为致命性，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。

　　21. A。酮症酸中毒病人在发生意识障碍前有糖尿病症状加重表现。早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时，则表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。

　　22. B。糖尿病易合并感染，尿路感染中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见。

　　23. B。心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱，为低血糖的临床表现。

　　24. E。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，尿液检查常提示尿糖、尿酮体强阳性。

　　25.C。

　　26. D。患者FT3及FT4显著增高，大量甲状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。

　　27. B。常用药物为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)，但是丙硫氧嘧啶比甲硫氧嘧啶不良反应轻，因此目前临床首选丙硫氧嘧啶。

　　28. A。糖尿病病因和发病机制复杂，研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均可成为其发病的环境因素。

　　29. D。糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现。还可引起黄斑病、白内障、屈光改变、角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变。其中视网膜病变和白内障最常见，对视力影响最大。

　　30. B。上消化道出血时可呕吐咖啡样液体。

　　31. E。酮症酸中毒时呼吸有烂苹果味。

　　32. D。浅昏迷神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进。

　　33. A。移动性浊音阳性提示有腹水存在。

　　34.B。 35.C。