答案与解析

　　1.A。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

　　2.E。风湿性心脏病常见病因是风湿热，多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。

　　3.D。冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛。

　　4.D。肺源性心脏病是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。

　　5.D。红细胞增多见于严重的慢性心肺疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性

　　心脏病。

　　6.A。粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭。

　　7.C。冠心病目前认为与下列危险因素有关：吸烟、高血压、高脂血症(三酰甘油、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低)、高血糖(或糖耐量异常)、高体重(肥胖)、高龄(>40岁)，此外与性别、缺少体力活动(久坐不动)、饮食不当、遗传等也有关。

　　8.B。二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖区隆隆样舒张期中晚期杂音。

　　9.D。心肌炎并发心动过速的特征为心室率与体温不成比例。

　　10.C。主动脉瓣钙化侵及传导系统致房室传导阻滞可致晕厥;主动脉瓣狭窄致左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞致心律失常可致猝死。

　　11.B。心绞痛应用硝酸甘油显著缓解，而心肌梗死则作用较差。

　　12.C。冠状动脉堵塞造成血供急剧减少或中断。

　　13.E。二尖瓣狭窄病人易出现房颤导致栓子形成。

　　14.A。水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。

　　15.C。钙拮抗药，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运。

　　16.D。急性肺水肿病人肺循环淤血，毛细血管压力升高，易致毛细血管破裂出血，故咳粉

　　红色泡沫痰。

　　17.B。急性左心衰竭的主要表现为肺淤血，采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

　　18.A。血清心肌酶谱中CK的同工酶CK-MB诊断特异性最高。

　　19.E。心电图无法反映瓣膜病变，其余4项均可反映。

　　20.D。乙型溶血性链球菌感染致变态反应为慢性风湿性心脏病的发病机制。

　　21.B。急性心肌梗死患者的最重要护理措施是绝对卧床休息，以避免加重心脏负担。

　　22.E。器质性心脏病是房室传导阻滞的常见病因，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎等。

　　23.E。心肌严重而持久的急性缺血可导致不同程度的左心衰竭和血流动力学改变，包括心肌收缩力减弱，心排血量下降等。

　　24.D。肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为特征的心肌病，常为青年猝死的原因。

　　25.C。风心病是我国最常见的心脏病之一，患者多有反复链球菌感染史。

　　26.A。硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。

　　27.E。急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂。

　　28.B。心肌梗死后的心律失常常可引起猝死，首选利多卡因静注。

　　29.D。以应用吗啡、利尿药为主，也可应用血管扩张药或用多巴酚丁胺。

　　30.A。周围血管征是主动脉瓣关闭不全特有的体征，主要包括脉压差增大、水冲脉、射枪音。

　　31.D。甲状腺功能亢进多表现为窦性心动过速。

　　32.C。心室颤动表现为心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。

　　33.E。甲状腺功能减退症可出现窦性心动过缓。

　　34.B。1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。

　　35.B。心绞痛疼痛时间一般持续在1～5分钟，一般不超过15分钟。

　　36.B。硝酸甘油可扩张外周血管，故舌下含服硝酸甘油时应平卧或坐稳，以防发生低血压。

　　37.B。洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔4小时。

　　38.C。脑出血是原发性高血压最常见的死亡原因，其次为心力衰竭和肾衰竭。

　　39.E。急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。心脏收缩力持续减弱，心排血量持久下降可致患者发生休克

　　40.A。风湿性心瓣膜病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，女性多于男性，最常受累的瓣膜是二尖瓣。

　　41.D。寒冷、劳累、激动等可使心脏负荷增加，心肌耗氧增加，而动脉供血不能相应增加，

　　因而诱发心绞痛。

　　42.C。冠心病指冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动

　　者较多。

　　43.E。原发性高血压病因尚未明确，目前认为主要的危险因素有高盐饮食、男>55岁、女>65岁、吸烟、高胆固醇血症、家族早发冠心病史等。

　　44.A。高血压的病因至今并尚未十分明确，但可能与长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多等因素有关。一般认为，高级神经中枢功能障碍在发病过程中占主导地位。此外，体液因素、内分泌、肾等也参与了发病过程。

　　45.C。面食、咸菜中均含有较多钠。

　　46.E。冠心病的危险因素。①生理、生化因素：高血压、血脂异常(总胆固醇过高、低密度脂蛋白胆固醇增高、三酰甘油增高、高密度脂蛋白胆固醇降低)、超重或肥胖、高血糖或糖尿病。②生活方式：吸烟、不合理饮食(高脂肪、高胆固醇、高热量)、缺少体力活动、过量饮酒。③社会心理因素。

　　47.A。血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)最常见的不良反应是干咳，发生率约为43%。

　　48.A。辅酶A对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。它能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量，可促进心肌代谢。

　　49.E。三度房室传导阻滞也称完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。患者随时可能发生心源性昏厥或心力衰竭。因此心率<40次/分，药物治疗无效并有相关症状者，应及早置入心脏起搏器。

　　50.D。室性期前收缩常选用利多卡因、美西律(慢心律)。