61.足月儿，出生后10天黄疽加重，体温不升，拒乳，不哭，精神萎靡，面色发灰，脐带脱落，见脐窝有少许脓性分泌物，肝肋下2cm，质软，脾肋下lcm，心肺未见异常，协助诊断最有价值的检查是

　　A.脑脊液检查

　　B.血清胆红素

　　C.血培养

　　D.腹部CT

　　E.血常规

　　62.患儿，男，4岁。高热6小时，呕吐5次、惊厥1次入院。查体：体温40.5℃，血压50/18mmHg，昏睡，有皮肤花纹，面色苍白，四肢厥冷，腮腺不大，心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进。最有助于诊断的检查是

　　A.脑脊液检查

　　B.血常规及培养

　　C.脑部MRI检查

　　D.咽拭子分泌物

　　E.粪便常规及培养

　　63.患者，男性，52岁。糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++～+++)，近日感尿频、尿痛，昨起神志不清。查血糖28mmol/L，血尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应诊断为

　　A.低血糖昏迷

　　B.酮症酸中毒

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　E.脑血管意外

　　64.经产妇，顺产后第3天出院，其产后复查的时间应为

　　A.产后8周

　　B.产后6周

　　C.产后4周

　　D.产后2周

　　E.产后1周

　　65.患者，女性，27岁。剖宫产术后发生尿潴留，可能的原因是

　　A.精神多度紧张

　　B.手术部位疼痛

　　C.麻醉反应

　　D.肠蠕动减慢

　　E.不习惯卧床排尿

　　66.患者，男性，68岁。确诊糖尿病肾病2年，夜间阵发性呼吸困难l周，血压170/100mmhg，双肺底湿啰音，心率100/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210µmol/L，此时最宜采用的治疗措施是

　　A.积极补充血容量

　　B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

　　C.50%葡萄糖静脉滴注

　　D.血液透析

　　E.强心、利尿、扩血管

　　67.初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，主诉腹痛难忍，查子宫收缩强，间歇不放松，胎心140/分，宫口开大lcm，S-2，此时首选的处理是

　　A.肥皂水灌肠

　　B.人工破膜

　　C.静脉滴注小剂量缩宫素

　　D.肌内注射哌替啶

　　E.立即剖宫产

　　68.患者，女性，30岁。孕38周，经会阴侧切娩出一男婴，胎盘胎膜完整。产后20小时阴道出血增多，约600ml，子宫轮廓不清，触不到宫底。不恰当的治疗措施是

　　A.立即输血，输血情况加重者可结扎盆腔血管

　　B.刮宫止血

　　C.可用纱布填塞宫腔止血

　　D.按摩子宫

　　E.应用麦角新碱

　　69.患者，女性，55岁。2天前，B超检查发现肝右叶实质性占位，肝功能正常，诊断原发性肝癌最重要的实验室检查是

　　A.γ-GT

　　B.抗SSA抗体

　　C.CPK

　　D.AFP

　　E.CRP

　　70.患儿，5个月。纯牛奶喂养，平素多汗，易惊。就诊前3小时突然发生面肌及四肢抽搐，约5秒后自止，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症。医嘱急查血钙，估计其结果会低于

　　A.0.2～0.4mmol/L

　　B.0.6～1.25mmol/L

　　C.1.5～2.Ommol/L

　　D.1.75～1.88mmol/L

　　E.130～150mmol/L

　　71.患者，男性，43岁。从三层楼顶坠地左枕部着地，意识昏迷，CT检查示颅骨内板和脑表面之间有弓形密度增高影并伴有颅骨骨折和颅内积气。首要诊断为

　　A.硬脑膜外血肿

　　B.脑挫裂伤

　　C.脑水肿

　　D.硬脑膜下血肿

　　E.脑震荡

　　72.患者，女性，40岁。因感染性疾病，呼吸深而快，呼气有酮味。查体：心率105/分，血压80/56mmHg，面部潮红，口唇樱红;C02CP低于正常。为纠正酸碱平衡失调，输液中首选的药物是

　　A.11.2%乳酸钠注射液

　　B.3%氯化钠注射液

　　C.10%葡萄糖酸钙注射液

　　D.5%碳酸氢钠注射液

　　E.O.lmol/L盐酸注射液

　　73.患者，女性，32岁，硬脊膜外麻醉下行阑尾切除手术，进行麻醉穿刺时，患者突然出现了下肢像被电击似的异样感，初步考虑是挫伤了神经，首先的处理是

　　A.心理护理

　　B.暂时停止注药观察异常反应

　　C.注射镇静药物

　　D.立即改用其他麻醉方法

　　E.快速补液

　　74.患者，女性，29岁，遭遇交通事故，头部外伤，昏迷，入院住ICU病房，在以下观察中非必需的是

　　A.呼吸

　　B.血压

　　C.尿量

　　D.肢体活动

　　E.昏迷指数

　　75.患者，女性，急性心肌梗死入院，现发生多源频发室性期前收缩，应首选

　　A.静脉推注利多卡因

　　B.同步直流电复律

　　C.含服硝酸甘油

　　D.洋地黄类药物

　　E.阿托品静脉注射

　　76.患者，女性，47岁。有糖尿病史，近2周发现外阴痒，白带多，检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。局部洗液应选

　　A.1%乳酸

　　B.0.9%氯化钠

　　C.2%苯酚

　　D.2%～4%碳酸氢钠

　　E.1：5000高锰酸钾

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(77～78题共用题干)

　　患者，男性，22岁。体重60kg，面部、双上肢、双足二至三度烧伤。

　　77.其烧伤总面积为

　　A.0.18

　　B.0.2

　　C.0.28

　　D.0.33

　　E.0.38

　　78.第一个24小时患者的补液量为(每日生理需要量=2000ml)

　　A.3 680ml

　　B.4 520ml

　　C.4 550ml

　　D.4 920ml

　　E.5 150ml

　　(79～82题共用题干)

　　患儿，女，10个月。发热、咳嗽、呼吸困难4天，呈弛张热。查体：面色苍白，精神委靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞25×l09/L，有核左移，双肺闻及细湿啰音，X线胸片呈多发性小脓肿样阴影。

　　79.最可能的诊断是

　　A.腺病毒肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.大叶性肺炎

　　80.患儿出现进行性呼吸困难加重，高热，烦躁不安，面色发绀，左肺叩诊呈实音，可能发生了

　　A.脓气胸

　　B.脓胸

　　C.肺水肿

　　D.肺脓肿

　　E.肺不张