61.经产妇，36岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固。查体：血压下降，脉搏细数，子宫轮廓不清，子宫底无法触及，子宫体柔软。进一步的处理原则是

　　A. 防治感染

　　B.加强宫缩

　　C.输血

　　D. 清除残留胎盘

　　E.注意休息和营养

　　62.患者，女性，48岁。主诉下腹及腰骶部疼痛不适半年，白带量增多2个月。妇检：宫颈糜烂Ⅱ度，接触性出血。该患者应进行的治疗是

　　A.物理治疗

　　B.化疗

　　C.补充雌激素

　　D.排除宫颈癌后再行治疗

　　C.宫颈锥切术

　　63.患者，女性，27岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏120/分。妇科检查：阴道通畅，有少量血液，宫颈举痛明显，阴道后穹饱满，盆腔触诊不满意，该患者可能是

　　A. 输卵管妊娠破裂

　　B.子宫肌瘤

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.先兆流产

　　E.子宫内膜异位症

　　64.患者，女性，32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的是

　　A.胃穿孔

　　B.癌变

　　C.感染

　　D.大出血

　　E.幽门梗阻

　　65.孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/llOmmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是

　　A.见红

　　B.临产

　　C.前置胎盘

　　D. 早产

　　E.胎盘早剥

　　66.患者，女性，28岁。7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180/105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，每日尿量减少至600ml，查血钾5.5mmol/L，血肌酐308µmoVL，呼吸22/分，双下肢中度水肿，应采取的饮食是

　　A.高盐饮食

　　B.高蛋白饮食

　　C.高脂饮食

　　D.不限制饮食

　　E.低盐饮食

　　67.患者，男性，23岁。车祸后被送入院，四肢湿冷，神情淡漠，初步诊断脾破裂。可明确诊断的首选检查是

　　A.血、尿淀粉酶

　　B.白细胞计数

　　C.胃酸pH

　　D.CT

　　E.B超

　　68.患者，女性，21岁。4小时前跨越栏杆时不慎跌倒后外阴疼痛就诊，检查外阴皮肤完整，见皮下血肿约3cm×3cm，下列处理错误的是

　　A.做好心理护理

　　B.保持外阴清洁，干燥，每天行外阴冲洗

　　C.取平卧位两腿稍分开

　　D. 给予热敷

　　E.及时给止血、镇痛药

　　69.患儿，女，11个月。呕吐、腹泻3天，每天排便8～10次，呈黄绿色稀水样，呕吐每日2～3次。体检：反应差，皮肤略干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，咽稍充血，心音低钝，腹软，腱反射减弱，肠鸣音减弱。入院后应马上

　　A.给止吐药

　　B.应用肠黏膜保护药

　　C.纠正水、电解质代谢紊乱

　　D.给止泻药

　　E.恢复肠道正常菌群

　　70.患者，男性，58岁。因胃癌行胃大部切除术后6天，拔除胃管的指征是

　　A. 肠鸣音恢复

　　B.胃管引流量减少

　　C.腹胀消失

　　D.无反酸、嗳气、腹痛等不适

　　E.有成形粪便排出

　　71.患者，女性，17岁。月经周期长短不一，短则持续3天，长则持续2～3周，出血量时多时少，上次月经后间隔4个月月经来潮，出血量多，血常规示中度贫血，无腹痛，患者可诊断为

　　A. 卵巢性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.排卵性功血

　　D.继发性闭经

　　E.无排卵性功血

　　72.患儿，3岁，化脓性脑膜炎。病原菌明确后，抗生素治疗的疗程为

　　A. 1周

　　B. 7～10天

　　C.2～3周

　　D.1个月

　　E.1.5个月

　　73.患者，女性，43岁。地震被压l小时。查体：患者右股部有一约10cm×7cm创面，皮下外翻，股骨中段骨折，断端无外露。现场若用夹板临时固定，其固定的范围是

　　A.超过伤口上、下各1个关节

　　B.超过伤口上1个关节、下2个关节

　　C.超过伤口下1个关节

　　D.超过伤口上1个关节

　　E.不得超过伤口上、下关节

　　74.患者，女性，16岁，行经10余天未止，量多。月经周期6～7天/20～25天，基础体温单相型。该患者最佳的治疗方案是

　　A.宫腔镜下止血

　　B.孕激素+雌激素

　　C.雌激素+周期治疗

　　D.雄激素+孕激素

　　E.三合激素

　　75.患者，男性，20岁。与同事上山游玩，不慎被毒蛇咬伤，小腿伤口红肿疼痛，同事在现场进行了紧急处理，下列做法不正确的是

　　A.伤肢制动后放低

　　B.用白酒消毒水果刀后，挑开创口

　　C.扶患者走下山，送回家休养

　　D.大量清水冲洗伤口

　　E.用口将毒素吸出

　　76.患者，女性，60岁。晨起左侧轻偏瘫，下午检查发现已恢复正常。防止再次发作应采取的措施不包括

　　A.小剂量阿司匹林口服

　　B.可选用巴曲酶或降纤酶治疗

　　C.丹参口服

　　D.20%甘露醇快速滴入

　　E.若有动脉狭窄可考虑血管内支架介入治疗术

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(77～78题共用题干)

　　患者，女性，48岁。持续中上腹疼痛8小时，寒战、高热、黄疸，既往反复发作史3年。查：神志淡漠，体温39.5℃，血压10.7/8.OkPa，脉搏115/分，剑突下压痛、肌紧张，肝区叩痛。白细胞30×l09/L，中性粒细胞0.9。

　　77.符合该病人的实验室检查结果是

　　A.血小板计数降低

　　B.血清胆红素降低

　　C.尿胆原升高

　　D.全血细胞减少

　　E.凝血酶原时间缩短

　　78.此时的处理不可取的是

　　A.禁饮食，持续胃肠减压，应用足量有效抗生素

　　B.紧急手术解除胆道梗阻并减压

　　C.卧床休息，补充液体和电解质

　　D. 及时给予吗啡镇痛

　　E.准确记录24小时出入量

　　(79～81题共用题干)

　　患儿，男，1 0岁。全身水肿半个月，血压115/75mmHg，血红蛋白llOg/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示：尿蛋白(+++)，透明管型3～4 /HP，24小时尿蛋白4g。

　　79.患儿最有可能患有

　　A.肾病综合征

　　B.尿毒症

　　C.肾结核

　　D. 肾盂肾炎

　　E.急性肾炎

　　80.患儿应进行何种辅助检查，明确病变类型

　　A. 尿液检查

　　B.免疫学检查

　　C.肾功能检查

　　D.肾CT检查

　　E.肾活检病理检查

　　81.应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+++)，水肿无减轻，最好采用

　　A. 加大泼尼松(强的松)剂量

　　B.加用双嘧达莫

　　C.加用环孢素

　　D.输入白蛋白

　　E.加用氢氯噻嗪