三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为 ST 段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常;对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛;心梗发病时间不足 6 小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于 80mmHg，才可能是发生了心源性休克， 否则不必急于扩容升压。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　营养性缺铁性贫血血常规：血红蛋白降低较红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血

　　涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少， 白细胞、血小板多正常。患儿会出现肝、脾、淋巴结增大，且年龄越小、病程越长、贫血越严重增大越明显。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　治疗原则：主要是去除病因和铁剂治疗，必要时输血铁剂多选用易吸收的二价铁盐，以元素铁计算，口服剂量为 4～6mg/(kg·d)，分 2～3 次口服，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。疗程至血红蛋白正常后 2 个月左右停药。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　服用铁剂时忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎膜早破并发症：可引起早产、感染和脐带脱垂。

　　正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。此项不是胎膜早破的并发症。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阴道液酸碱度检查：正常阴道液呈酸性，pH 为 4.5～5.5;羊水的 pH 为 7.0～7.5。用 pH 试纸检查，若流出液 pH≥6.5 时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。此项检查最方便、直观故作为首选。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎膜早破禁止做肛检。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋巴结肿大。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　全身应用大量的抗生素，局部消炎、消肿、止痛，避免感染加重。

　　四、B 1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心脏停搏心电图呈直线;心室纤颤心电图呈现高大或细微的室颤波;心电机械分离心电图呈现微弱的心搏图形。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外周血常规：白细胞总数<5×109/L 或>20×109/L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数< 100×109/L 有诊断价值。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃液振荡试验(泡沫稳定试验)有助确诊，泡沫多者可排除本病。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　不协调性宫缩乏力者：按医嘱给予哌替啶 10Omg 或吗啡 10～15mg 肌注，确保产妇充分休息。医护人员要关心病人，耐心细致地向产妇解释疼痛的原因，指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及放松技巧，减轻疼痛。更多时间陪伴不协调性宫缩乏力的产妇，稳定其情绪。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　明显头盆不称应进行剖宫产。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　PAWP 是肺动脉楔压，能判定左心室功能，反映血容量是否充足，该指标能比较准确地反映整个循环情况。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CVP 是中心靜脉压，是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量和右心前负荷及右心功能的重要指标。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　MAP 是平均动脉压，能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况的指标，有助于随时发现血压变化。