31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小儿急性上呼吸道感染 90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒。在病毒感染的基础上也可继发细菌感染，常见有溶血性链球菌、肺炎球菌等。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人的一生有乳牙 20 颗、恒牙 32 颗两副牙齿。生后 4～10 个月乳牙萌出，12 个月未萌出者为乳牙萌出延迟，约于 2.5 岁时乳牙出齐。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因婴儿颅缝和囟门可以缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】轮状病毒

　　轮状病毒肠炎：秋、冬季流行，多见 6～24 个月的婴幼儿，4 岁以上少见，潜伏期 1～3 日， 起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　母乳喂养的优点：喂哺简便：母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小儿泌尿道解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，易于扩张而发生尿潴留而有利于细菌生长。女孩尿道短，尿道口接近肛门，易受粪便污染;男孩由于包皮过长，包茎积垢，均易引起上行感染;便秘和排尿功能障碍也易致尿路感染。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿的特殊生理状态包括：

　　1.生理性体重下降 2.生理性黄疸 3.生理性乳腺肿大 4.假月经 5.口腔内改变。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前囟迟闭、过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能减退症等;前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等疾病。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫机制不健全是新生儿易感染的主要原因。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　解痉药物，以硫酸镁为首选。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠 8 周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。但有下列情况者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病(法洛四联症等)、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期者。如已妊娠应在早期终止。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　1.性传播：艾滋病主要经性接触直接传播。

　　2.血液传播：输入、接触被污染的血、血液制品，是感染的次要途径。

　　3.母婴垂直传播：母体人类免疫缺陷病毒可以通过胎盘传染给胎儿，宫内感染为母婴传播的主要途径。分娩时经产道及经母乳喂养直接传染给婴儿。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎膜破裂：随着产程的进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近开全时。

　　活跃期是指从宫颈扩张 3cm 至宫口开全 10cm，约需 4 小时，超过 8 小时称为活跃期延长。

　　此题选 C。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

　　葡萄胎有完全性和部分性之分，大多数为完全性葡萄胎，胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满

　　水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。

　　良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内压各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝，产生相应的临床症状和体征。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾挫伤，即肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿;肾损伤若涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数患者属此类损伤。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因为气体较轻，往上走，所以以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第1～2 肋间隙。而液体则较重，往下走，所以以排除积血、积液为目的的胸腔闭式引流应安置在位置较低的部位，在患侧腋中线第 6～7 肋间隙。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分 15

　　分，总分低于 8 分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。患者意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　开放性骨折为骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心脏停搏、心室纤颤、心电机械分离三种类型，其中以心室纤颤为最常见。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脊椎骨折损伤严重而复杂。按暴力作用方向分为：过伸型、屈曲型、屈曲牵拉型和垂直压缩型。以屈曲型最多见。易发生胸腰段的楔形压缩性骨折。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为三个阶段：血肿机化演进期(纤维愈合期)、原始骨痂形成期(临床愈合期)、骨痂改造塑形期(骨性愈合期)。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于丝虫成虫寄生在腹膜后淋巴系统，机械性或炎性损伤了淋巴管及其瓣膜，淋巴液反流淤积，由破裂口流出，最常发生在肾内，和尿液混合后排出的尿液即为乳糜尿。