41、根据护理程序评价结果，调整和修订护理计划不正确的是

　　A、针对目标全部实现的护理诊断，停止相应护理措施

　　B、针对目标部分实现和目标未实现的护理诊断，修订相关护理计划

　　C、针对判断错误的诊断，修改相关护理计划

　　D、针对不存在的诊断，删除相关护理计划

　　E、对未发现或新出现的护理诊断，增加相应的护理计划

　　42、关于护理实施过程应注意的问题，说法有误的是

　　A、护理活动应尽可能满足病人的需要

　　B、对有疑问的医嘱应先澄清后执行

　　C、护理措施必须保证安全，预防并发症

　　D、实施过程中，尽量避免与病人交流，减少紧张

　　E、根据病情变化灵活实施计划

　　43、“PC：出血”的陈述方法属于

　　A、危险的护理诊断

　　B、医疗诊断

　　C、二部分陈述法

　　D、合作性问题

　　E、诊断必要依据

　　44、关于书写护理诊断的描述不正确的是

　　A、护理诊断须采用统一规范的名称

　　B、一个护理诊断可针对多个健康问题

　　C、必须贯彻整体护理观念

　　D、应包括生理、心理、社会各方面的问题

　　E、须明确每一个护理诊断的相关因素

　　45、下列可作为护理诊断依据的是

　　A、患者对疾病的感受

　　B、患者出现的阳性体征

　　C、患者的生活习惯

　　D、患者的年龄

　　E、患者的工作和生活环境

　　46、更侧重对疾病病因、病理生理变化判断的是

　　A、护理评估

　　B、护理诊断

　　C、护理评价

　　D、医疗诊断

　　E、护理措施

　　二、A2

　　1、患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是

　　A、便秘

　　B、语言沟通障碍

　　C、清理呼吸道无效

　　D、皮肤完整性受损

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　2、患者男，26岁，横穿马路时被汽车撞倒，造成双下肢粉碎性骨折，入院后护士对其收集资料时认为患者目前最重要的护理问题是

　　A、舒适的改变：疼痛

　　B、焦虑：与住院高额费用有关

　　C、知识缺乏：缺乏骨折知识

　　D、恐惧：有截肢的危险

　　E、有皮肤完整受损性的危险

　　3、张某，男性，65岁，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是

　　A、体温39.8℃，高于正常范围

　　B、皮肤发红、触之有热感

　　C、呼吸、心跳均加快

　　D、痰液不易排出

　　E、不能出汗

　　4、患者，女性，40岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突。实验室检查T36.2nmol/L，T4254nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症收入院。你认为下列哪项不属于护理诊断

　　A、焦虑

　　B、营养失调

　　C、自我形象紊乱

　　D、缺乏知识

　　E、甲状腺肿大

　　5、夏某，男，32岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是

　　A、家人对病人的态度

　　B、家人对工作的态度

　　C、病人对疾病的认识

　　D、病人的文化背景

　　E、家庭经济状况

　　6、王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是

　　A、患者王某

　　B、主治医师

　　C、患者家属

　　D、门诊病历

　　E、化验检查

　　7、刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是

　　A、压力性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关

　　B、反射性尿失禁：与膀胱收缩有关

　　C、功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关

　　D、完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关

　　E、急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关

　　8、王女士，44岁，于2:00 Pm行阑尾切除术。9:00 Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是

　　A、有腹膜感染的危险

　　B、术后疼痛

　　C、排便异常

　　D、体液过多

　　E、尿潴留

　　9、患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是

　　A、呼吸困难、发热

　　B、感觉心慌、疲乏、发热

　　C、心悸、疲乏、周身不适

　　D、气促、心动过速、发热

　　E、气促、感觉心慌、心率快

　　10、护士林某在值班时，5床病人反映其感觉发热，针对这一资料，护士应做的是

　　A、收集资料

　　B、组织和整理资料

　　C、核实资料

　　D、分析资料

　　E、记录资料

　　11、患者男性，挂急诊号求诊。门诊护士发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生检查处理后，该患者目前住急诊观察室。在评估患者时，下列哪项是客观资料

　　A、腹痛难忍

　　B、感到恶心

　　C、睡眠不佳

　　D、呼吸急促

　　E、心慌不适

　　12、患儿5岁，父母出差较忙，平时由保姆照顾。某日玩耍时不慎碰倒热水杯，烫伤左臂，哭闹不止。送医后，护士评估患儿的主要资料来源是

　　A、患儿

　　B、经治医师

　　C、患儿父母

　　D、患儿保姆

　　E、就诊病历本

　　13、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是

　　A、有感染的危险

　　B、清理呼吸道无效

　　C、知识缺乏

　　D、体液不足

　　E、体温过高

　　14、患者女，29岁，腹部外伤术后2天，体温39℃。护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

　　A、遵医嘱为患者切口换药

　　B、开放静脉通道，遵医嘱静脉给药

　　C、用温水帮助患者擦浴降温

　　D、抽血化验，检查血常规

　　E、在营养科的指导下帮助患者调整饮食