21.26 岁，G1P0 孕 37 周，破水4 小时来急诊室，检查：血压 14/10 kPa(110/75mmHg)，儿头高浮，胎心 100 次/分，最适宜的处理是：

　　A.立即行 B 超检查

　　B.嘱孕妇自行办理入院手续

　　C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察

　　D.用平车推送病人到病房住院观察

　　E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查

　　22.下列不属于胎膜早破的病因的是:

　　A.机械性刺激 B.下生殖道感染

　　C.羊膜腔内压力升高

　　D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张

　　23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：

　　A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力

　　D.胎盘早剥 E.胎膜早破

　　24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：

　　A.加强产前检查

　　B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过 5 次

　　C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强

　　D.人工破膜宜在宫缩的间歇期

　　E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并

　　发症并及时处理

　　25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：

　　A.100% B.80%～90% C.70%～80%

　　D.60%～70% E.50%～60%

　　26.羊水栓塞的典型临床表现是：

　　A.休克，DIC 引起的出血，急性肾功能衰竭

　　B.急性肾功能衰竭，休克，DIC 引起的出血

　　C.DIC 引起的出血，急性肾功能衰竭，休克

　　D.休克，急性肾功能衰竭，DIC 引起的出血

　　E.DIC 引起的出血，休克，急性肾功能衰竭

　　A3/A4 型题

　　1～2 题共用病例

　　G1P0 孕 40 周，头位。临产 18小时，宫口开大 8cm，有头盆不称，2 小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展有基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”体检中发现最可靠的诊断依据是：

　　产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安可见阴道多量鲜血流出脐下病理缩复环随宫缩上升子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及胎心、胎动消失此时患者最适宜的处理方法是：

　　即行阴道内诊，以明确破口部位及大小迅速阴道助产娩出死胎即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术剖宫取胎后，对破口小、时间短、无感染者可行修补术输血输液观察

　　3～5 题共用病例

　　30 岁，G1P0 孕 39 周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院两天每天夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查盆骨正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S-1.5，产妇感疲乏无力此时应采取的最适宜的处理措施是：

　　A.静脉点滴催产素 B.肌肉注射杜冷丁 C.剖宫产术

　　D.人工破膜引产术 E.等待自然分娩

　　该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴中突发剧烈腹疼，检查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心 110 次/分，阴道内诊：宫口开 8cm，先露 S+1，LOA，盆骨正常，导尿呈血性，此例应诊断为：

　　A.胎盘早剥

　　B.先兆子宫破裂

　　C.前置胎盘

　　D.子宫破裂

　　E.膀胱破裂

　　应做的处理为：

　　加速催产素静脉点滴速度产钳助产术给予杜冷丁后继续观察产程进展剖宫产术

　　吸氧，静脉输入高张葡萄糖

　　6～9 题共用病例

　　24 岁，G1P0，孕 40 周，破水 24 小时，有规律宫缩 20 小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：脐下病理缩复环随宫缩上升产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心 160 次/分

　　6.此时应首先考虑的诊断是:

　　A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂

　　D.子宫不全破裂 E.完全性子宫破裂

　　7.入院行体检时，最有早期诊断意义的症状、体征是：

　　A.产妇疼痛难忍，呼叫

　　B.可见阴道内多量鲜血流出

　　C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

　　D.肉眼血尿

　　E.脐下病理缩复环随宫缩上升

　　最佳处理方法是：

　　立即给予镇静剂

　　乙醚麻醉下行内倒转术

　　抗休克治疗

　　立即剖宫产术

　　立即消毒将手送回阴道内

　　9.(假设消息):该孕妇诊断“子宫破裂”，正确的处理是：

　　A.胎儿已死亡，可以经阴道娩出死胎

　　B.破裂时间较长，有感染者如无子女，仍可行裂伤修补术，同时加用抗生素

　　C.子宫裂口易缝合，感染不严重，可做裂口修补缝合术

　　D 子宫破裂一经诊断，均应行子宫全切除术

　　E.子宫破裂发生后，立即使用催产素缩小破口

　　10～12 题共用病例

　　第一胎，孕 38 周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象

　　10.该产妇最及时的处理是:观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

　　手取胎盘

　　检查软产道，除外损伤

　　输液，静脉注射麦角新碱

　　11.预防双胎产后出血，最常用的方法是：

　　A.压迫宫底

　　B.双手按摩子宫

　　C.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素

　　D.宫腔填塞纱布

　　E.腹部放置沙袋

　　12.该产妇产后 2 小时再次出血，休克，此时最有效地治疗是提供：

　　A.麻黄素+10%葡萄糖液 B.706代血浆

　　C.新鲜血 D.低分子右旋糖酐

　　E.林格液

　　13～16 题共用病例

　　初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重 4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红，有凝血块

　　13.此时阴道出血原因，最有可能的是：

　　A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤

　　C.胎盘剥离不全

　　D.凝血功能障碍 E.子宫破裂

　　14.最适宜的处理是：

　　A.注射麦角新碱

　　B.注射催产素

　　C.配血，输血

　　D.开放静脉，手取胎盘，检查软产道

　　E.仔细检查，宫颈，阴道，有裂伤立即缝合

　　15.产后 1 小时，再次出血，BP7.5/4kPa(70/30mmHg)，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是：

　　A.胎盘剥离不全 B.胎盘残留

　　C.子宫收缩乏力

　　D.凝血功能障碍 E.软产道裂伤

　　16.为预防产后除此学，不妥的措施是：

　　A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作

　　B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

　　C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压

　　D 第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整

　　E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入

　　病房休息

　　(三)B 型题

　　1～3 题共用被选答案

　　A.胎盘残留 B.胎盘粘连

　　C.胎盘部分性植入

　　D.胎盘嵌顿 E.胎盘完全性植入

　　1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成：

　　2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成：

　　3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是：

　　4～6 题共用被选答案

　　A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍

　　D.宫缩乏力 E.软产道损伤

　　一下阴道出血最可能的原因分别是：

　　4 胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块：

　　5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清：

　　6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色：

　　7~8 题共用备选答案

　　A. 胎盘残留

　　B. 胎 盘 粘 连

　　C. 胎盘植入

　　D. 胎盘嵌顿

　　E. 软产道损伤

　　以上患者产后出血可能的原因分别是：

　　7. G3P0 孕 40 周，人流史 2 次，因第二产程达 2 个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7 分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红：

　　8. G1P10 孕 39 周，产程进展顺利，自娩女婴，体重 3200g，胎儿娩出15 分钟阴道出血 200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离：

　　9~11 题共用备选答案：

　　A. 脐带先露 B. 脐带脱落 C. 胎盘缠绕

　　D. 脐带长度异常 E. 脐带扭转

　　9. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是:

　　10. 胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生：

　　11. 胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在：

　　(四)X 型题

　　1. 胎盘剥离不全，胎盘/及胎膜残留的原因是：

　　A.膀胱充盈

　　B. 过早牵拉脐带

　　C. 胎肩娩出后使用宫缩剂

　　D. 过早用力揉挤子宫

　　E. 子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环

　　2. 引起子宫收缩乏力的原因是：

　　A. 子宫过度膨胀 B.产妇体力衰竭 C.过度使用镇静

　　D. 子宫肌壁间肌瘤 E.

　　产后尿潴留

　　3. 在孕期预防子宫破裂的措施为：

　　A. 加强产前检查

　　B. 及时纠正胎位异常

　　C. 禁忌滥用缩宫剂

　　D. 指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早住院待产

　　E. 正确掌握产科手术方法

　　4. 子宫破烈的临床表现为：

　　A. 产妇突感下腹部剧痛，随即稍感舒适后进入休克状态

　　B. 胎动频繁

　　C. 在腹壁下清楚触及胎儿肢体

　　D. 扪及已缩小的子宫体

　　E. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张

　　5. 分娩期预防后出血的措施为：

　　A. 第一产程防止体力过度消耗

　　B. 第二产程严格执行操作规程

　　C. 第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘

　　D. 检查胎盘、胎膜是否完整

　　E. 常规分娩后检查软产道

　　6. 产后出血的主要原因包括：

　　A. 子 宫 收 缩 乏 力

　　B. 胎盘因素 C. 软产道损伤

　　D. 凝 血 功 能 障 碍

　　E. 全身性因素

　　7. 子宫手速乏力的处理办法有;

　　A. 按摩子宫

　　B.应用宫缩剂

　　C. 填塞子宫

　　D. 结扎盆腔血管

　　E.必要时切除子宫

　　8. 羊水栓塞的高发因素是：

　　A. 高龄产妇 B.多产妇 C. 过强宫缩

　　D. 急产 E.初产妇

　　9. 羊水栓塞的 DIC 可以引起;

　　A. 阴道出血 B.子宫切口渗血 C. 全身皮肤粘膜出血

　　D. 消化道出血 E.子宫出血

　　10. 用胎儿监护仪测胎心音时，下列提示胎儿窘迫的是：

　　A. 胎动时心率明显

　　B. 基线变异频率<10 次/分，持续 10 分钟

　　C. 基线变异频率<15 次/分，持续 10 分钟

　　D. 胎动时，胎心率加速不明显

　　E. 基线变异频率<5 次/分，持续 20 分钟

　　11. 胎膜早破的护理措施包括：

　　A. 积极预防感染

　　B. 嘱病人采取半卧位

　　C. 严密观察胎儿情况

　　D. 嘱病人采取侧卧位或平卧位，垫高臀部

　　E. 做好健康教育

　　12. 产后出血的护理的预期目标是：

　　A. 产妇的血容量于

　　24 小时内得到恢复，血压、脉搏、尿量正常

　　B. 产妇不出现感染症状

　　C. 产妇主诉生理舒适感增加

　　D. 产妇主诉心里舒适感增加

　　E. 产妇的血容量于48 小时内达到恢复，血压、脉搏、尿量正常

　　13. 子宫破裂病人可能的护理诊断是：

　　A. 疼 痛

　　B. 体温过高 C.组织灌注量改变

　　D. 气 体 交 换 受 损

　　E.预感性悲哀

　　14. 羊水栓塞病人护理的预期目标是：

　　A.能选择合适的喂养方式

　　B.产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善

　　C.保护胎儿或新生儿的安全

　　D.产妇能维持提也平衡

　　E.产妇能维持最基本的生理功能

　　15. 胎膜早破预防感染的护理措施是：

　　A 于胎盘破裂后 12 小时即给抗生素

　　B.放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，保持清洁干燥

　　C.每天用 1‰心洁尔灭棉球擦洗会阴部两次

　　D.严密观察产妇的生命体征、白细胞计数，了解感染象征

　　E.应用宫缩剂

　　16. 按子宫破裂发生的部位分类，可分为:

　　A.子宫颈破裂 B.子宫峡部破裂 C.子宫下段破裂

　　D.子宫体部破裂 E.子宫底部破裂

　　17. 完全性子宫破裂体征，下列正确的是：

　　A.胎心消失

　　B.阴道可能有鲜血，流出量可多可少

　　C.拨露或下降中的胎先露部消失

　　D.曾扩张的宫口可缩回

　　E.产妇进入休克状态

　　18. 胎盘植入病人的处理错误的是：

　　A. 子宫切除术

　　B.静滴催产素

　　C. 人 工 徒 手 剥 离 胎 盘

　　D.大号刮匙清除

　　E.在静脉麻醉下，手取胎盘

　　19. 羊水栓塞最初阶段的处理原则是：

　　A. 抗休克

　　B.抗过敏 C.解除肺动脉高压

　　D. 纠 正 缺 氧

　　E.纠正心衰

　　20. 胎盘早破病人可能的护理诊断有：

　　A. 有 感 染 的 可 能

　　B.疼痛

　　C. 有 胎儿受伤的危险

　　D.组织灌注量改变

　　E.焦虑

　　21. 羊水栓塞病人的体征包括：

　　A.心率加快

　　B.肺部听诊有湿罗音

　　C.全身皮肤粘膜有出血点及瘀斑

　　D.阴道出血不止

　　E.切口渗血不凝

　　22. 羊水栓塞病人可能的护理诊断有：

　　A.潜在并发症：子宫破裂

　　B.气体交换受损

　　C. 组 织 灌 注 量 改 变

　　D.有胎儿窘迫的危险

　　E.疼痛