(二)A3A4 型题

　　1~3 题共用病例

　　一孕妇，24 岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠 22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心律 126 次/分。住院治疗 4 周后出院。现孕 35 周，检查：血压 120/80mmHg，脉搏 88 次/分，心尖部闻及舒张期杂音，日常劳动无不适症状。

　　1. 该孕妇的心功能

　　分级是：

　　A . Ⅰ 级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D . Ⅳ 级

　　E.Ⅱ~Ⅲ级

　　2. 为该孕妇作饮食指导时,错误..的项目是：

　　A. 补充铁剂

　　B. 补充钙剂

　　C. 补充维生素 E

　　D. 适度补锌

　　E. 整个孕期孕妇体重增加不超过 12.5kg

　　3. 目前其最适宜的治疗措施为：

　　A..若无产科指征等待自然分娩

　　B.待临产后急诊剖宫产

　　C.待胎儿成熟后滴注缩宫素引产

　　D.待胎儿成熟后择期剖宫产

　　E.待自然临产，宫口开全后阴道助产

　　4~5 题共用病例

　　孕妇 28 岁，孕 1 产 0，早孕反应较重，食欲不振、呕吐。现孕 8 周，皮肤粘膜苍白，毛发干燥无光泽，无力、头晕、气短。实验室检查：血红蛋白 50g/L,血细胞比容 0.15，血清铁 6.0umol/L。

　　4. 其正确的诊断为：

　　A . 重 度 缺 铁 性 贫 血

　　B.再障性贫血

　　C . 贫 血 性 心 脏 病

　　D.轻度贫血

　　E.重度巨幼红细胞性贫血

　　5. 为其做孕期健康宣教，错误..的是：

　　A.摄取高铁、高蛋白质及高维生素C 食物

　　B.服用铁剂时，如胃肠道反应较轻，则不需同服维生素 C 及稀盐酸

　　C.加强母儿监护

　　D.重点评估胎儿宫内生长发育情况

　　E.给予心理支持，减少心理应激

　　6~8 题共用病例

　　孕妇 30 岁，孕 1 产 0，孕 9 周，合并风湿性心脏病。于 13：00pm腰酸、腹痛，1 小时 30 分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压 120/80mmHg，脉搏 130 次/分，双肺湿罗音，胎心156 次/分。

　　6. 最确切的诊断为：

　　A .胎盘早剥

　　B . 心 肌 梗 死

　　C.肺炎

　　D .心衰

　　E.胎儿宫内窘迫

　　7. 其正确的治疗护理措施为：

　　A.去枕平卧，减少回心血量

　　B.低流量持续吸氧

　　C.立即行剖宫产术

　　D.给予解痉止痛药

　　E.静脉输入甘露醇利尿，减少血容量

　　8. 下述护理措施，有利于预防产时心衰发生的项目是?

　　A.宫缩时应鼓励孕妇活动，缓解疼痛

　　B.如有中度贫血，应给予补血

　　C.鼓励产妇多进食，以增加体力

　　D.第二产程时，指导产妇用力屏气

　　E.第二产程结束即用沙袋置于腹部

　　9~11 题共用病例

　　一孕妇妊娠足月合并黄疸，因臀部胎膜早破行急诊剖宫产术，术后实验室检查结果如下：HbsAg(+)、HbsAb(-)、HbcAb(+)、HbeAg(+)、HbeAb(-)

　　9. 病人应接受的治疗为：

　　A.注射高效价乙肝

　　疫苗免疫球蛋白

　　B.注射血清免疫球蛋白

　　C.注射乙肝疫苗

　　D.注射乙肝疫苗及高效价

　　乙肝疫苗免疫球蛋白

　　E.无需上述治疗

　　10.新生儿应接受的治疗为：

　　A.注射高效价免疫球蛋白

　　B.注射乙肝疫苗

　　C.注射乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白

　　D.注射血清免疫球蛋白

　　E.无需上述治疗

　　11.该产妇术后发生阴道流血，失血量超过 1000ml，其最可能的原因是：

　　A . 子 宫 收 缩 乏 力

　　B.胎盘残留

　　C.羊水栓塞

　　D . 血 小 板 减 少

　　E.凝血功能障碍

　　12~13 题共用病例

　　孕妇 30 岁，妊娠前患风湿病，无心衰史。现停经 16 周，一般状态良好，日常工作无不适。

　　12.下述可继续妊娠的情况是：

　　A .心功Ⅲ级

　　B.心房纤颤

　　C.肺动脉高压

　　D.风心病心功能Ⅰ级

　　E.房室传导阻滞

　　13.不易..引起心衰的因素为：

　　A . 上 呼 吸 道 感 染

　　B.心律失常

　　C.重度贫血

　　D . 产 褥 感 染

　　E.每日休息 10 小时以上

　　14~15 题共用病例

　　孕妇现孕 35 周，一月前曾患上呼吸道感染，治愈。但仍自觉心悸。

　　14.以下病史和体征不支 持 早 期 心 衰 诊 断 的是：

　　A.孕 35 周，合并风心病，心悸

　　B.休息时心率超过110 次/分

　　C.休息时呼吸超过20 次/分

　　D.足踝水肿，休息后消退

　　E.夜间常需起床开窗，呼吸新鲜空气

　　15.孕妇现已安全度过

　　38 周，骨盆检查正常，胎心、胎位正常，不规则宫缩，宫颈管消失，宫口开大 2cm，活动时伴心悸、胸闷。其正确的治疗护理措施为：

　　A.持续低流量吸氧，平卧位

　　B.严密监护，等待自然临产

　　C.静点缩宫素引产

　　D.宫口开全后助产

　　E.尽早剖宫产终止妊娠

　　(三)B 型题

　　1~3 题共用备选答案

　　A . 胎 儿 宫 内 窘 迫

　　B . 充 血 性 心 力 衰 竭

　　C.妊娠期糖尿病

　　D . 缺 铁 性 贫 血

　　E.妊娠合并糖尿病

　　下列患者其正确的诊断为：

　　1.一孕妇于 16 孕周时，产前检查发现：心尖部有收缩期及舒张期杂音，且心率 124 次/分。

　　2.一孕妇，孕 34 周，实验室检查：血红蛋白 80g/L，血细胞比容 0.21，血清铁 6.0umol/L，胎心 154 次/分。

　　3.一孕妇，孕 24 周，既往正常，常规 75g 葡萄糖耐量试验结果分别为：空腹 5.5mmol/L、1 小时 11mmol/L、2 小时 9.5mmol/L、

　　3 小时 7mmol/L。

　　(四)X 型题

　　1.患有心脏病的孕妇，最危

　　险的时期是：

　　A . 孕 24~28 周

　　B.孕 32~34 周

　　C.孕36~38 周

　　D .分娩期

　　E.产褥期最初 3 天

　　2.发生心衰的孕妇，对胎儿的危害有：

　　A . 胎 儿 宫 内 生 长 受 限

　　B.胎儿宫内窘迫 C.早产

　　D . 畸 形

　　E.死胎

　　3.妊娠合并心脏病诊断早期

　　心衰的依据为：

　　A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气短

　　B.休息时心率>110 次/分，呼吸>20 次/分

　　C.夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气

　　D.肺底部出现少数持续性湿罗音，咳嗽后不消失

　　E.下肢浮肿

　　4.妊娠合并心脏病患者发生心衰的诱因包括：

　　A . 上 呼 吸 道 感 染

　　B.劳累 C.疼痛

　　D . 腹 压 骤 然 降 低

　　E.产妇屏气

　　5.确定心脏病患者是否可以妊娠的依据：

　　A . 孕 妇 的 年 龄

　　B . 既 往 有 无 生 育 史

　　C.心脏病类型

　　D.心脏病的程度

　　E.心功能分级

　　6.妊娠合并心脏病患者，诊断急性左心衰的依据：

　　A . 疲 倦 、 乏 力

　　B . 咳 嗽 、 咳 痰 、 咯 血

　　C.肺部湿罗音

　　D . 颈 静 脉 征

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　7.心脏病孕妇，孕期健康宣教内容包括：

　　A.避免过劳，每日睡眠 10 小时以上

　　B.纠正贫血，预防上呼吸道感染

　　C.增加营养，妊娠16 周期，限制食盐摄入量

　　D.合理饮食，孕期体重增加不超过 10kg

　　E.于预产期前 2~3周住院待产

　　8.心脏病孕妇，临产后出现急性心力衰竭的治疗护理措施：

　　A.坐位，双下肢下垂 B.低流量加压吸氧

　　C.吗啡 5~10mg 静脉缓注

　　D.快速利尿

　　E.硝酸甘油

　　9.心脏病孕妇，第二产程的护理：

　　A.吸氧

　　B.必要时给予缓解疼痛的药物

　　C.空口开全后进行阴道助产

　　D.胎儿娩出后腹部置沙袋

　　E.如产后出血应立即肌注麦角新碱

　　10.心脏病孕妇，第三产程及产褥期的护理措施有：

　　A . 充 足 休 息

　　B.产后出血需输血时，注意输血速度

　　C . 继 续 抗 感 染 治 疗

　　D.产后均可哺乳

　　11.75g 葡萄糖耐量试验，正确的血糖值诊断标准是：

　　A . 空 腹 5.6mmol/L

　　B.1 小时 10.3mmlo/L

　　C . 2 小 时 8.0mmlo/L

　　D.3 小时 6.7mmlo/L

　　E 46.5mmol/L

　　12.关于妊娠期糖尿病，正确的是：

　　A.适当的运动可提高机体对胰岛素的敏感性，降低血糖

　　B.血糖是诊断糖尿病的主要依据

　　C.治疗糖尿病应首选饮食治疗

　　D.血糖和糖化血红蛋白可作为日常监测的指标

　　E.妊娠晚期，可根据尿糖或酮体监测病情变化

　　13.妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响：

　　A.妊娠期新陈代谢增加，肝脏负担加重

　　B.糖原储备降低，肝脏抗病能力下降

　　C.孕期产生大量雌激素，加重肝脏负担

　　D.分娩疲劳、出血，加重肝损害

　　E.产后出血时注射催产素

　　14.病毒性肝炎对孕妇及胎儿的影响：

　　A.妊娠早期可致胎儿畸形

　　B.易诱发肝性脑病，孕产妇死亡率高

　　C.流产、早产增加

　　D.死胎、死产增加

　　E.重症肝炎常并发DIC

　　15.妊娠合并急性病毒性肝炎，常引起以下并发症，正确的是：

　　A.急性心力衰竭

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.急性、亚急性肝坏死 D.急性肺水肿

　　E.凝血功能障碍

　　16.妊娠合并重症肝炎的诊断依据是：

　　A.妊娠晚期发病，病情急、危、重

　　B.频繁呕吐、腹水

　　C.皮肤、巩膜，黄染迅速

　　D.肝臭气味，肝脏进行性缩小

　　E.尿酮体阳性

　　17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期和产褥期正确的护理治疗措施为：

　　A.分娩前一周开始，每日肌注维生素 K1

　　B.配备新鲜血液

　　C.临产后及产后 24 小时内，不宜使用肝素

　　D.第二产程阴道助产

　　E.产后均不宜哺乳

　　18.下列叙述正确的是：

　　A.妊娠可使原有糖尿病患者病情加重

　　B.妊娠使既往无糖尿病孕妇发生妊娠期糖尿病

　　C.应用胰岛素治疗的产妇，分娩后需重新调整胰岛素用量，防止血糖过高

　　D.糖尿病妇女宜在血糖控制正常后妊娠

　　E.随着妊娠的发展，胰岛素需要量增加，糖耐量降低