泌尿系统疾病

　　⑴问题113～116

　　6岁女孩，诊断为肾病综合征，用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，

　　113. 下一步治疗应：( A )

　　A. 满4周后强的松40mg,qod, B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺

　　C. 强的松10mg,qid+速尿 D. 强的松25mg,隔日顿服

　　E. 强的松30mg, 隔日顿服

　　114. 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿RBC4-6个/HP，WBC0-3个/HP，C39.5g/L，该患儿此次复发最可能的原因是：( E )

　　A. 劳累 B. 治疗不正规 C. 药量不够 D. 血栓形成 E. 感染

　　115. 激素疗效属于 ( A )

　　A. 完全效应 B. 部分效应 C. 无效应 D. 依赖 E. 勤反复

　　116. 应当告知家长：( D )

　　A. 无需担心,预后好 B. 休息好,预后好 C. 按时服药，不必担心

　　D. 频繁复发则预后差 E. 预后差

　　⑵问题 117～121

　　7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转

　　117.体检重点应是 ( A )

　　A.血压 B，腹部血管杂音

　　C.肾区叩击痛 D.尿道口有无红肿

　　E.扁桃体

　　118.首选的辅助检查是 ( E )

　　A.B型超声检查 B.心电图

　　C.乙肝两对半测定 D.胸部X线

　　E.尿常规

　　119.如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是 ( D )

　　A.严格限制水钠入量 B.强力利尿剂

　　C.静滴硝普钠 D.快速洋地黄化

　　E.腹膜透析

　　120. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是 ( C )

　　A.强力利尿剂 B.硝苯地平口服

　　C.硝昔钠静滴 D.快速使用全量洋地黄化

　　E.口服复方降压片

　　121.如果此患儿病情急剧恶化，2-3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是( E )

　　A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾病

　　C.薄基底膜肾病 D.肾炎性肾病综合征

　　E.急进性肾小球肾炎

　　⑶问题 122～125

　　9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。

　　122. 你要补充追问病史主要是：( A )

　　A. 尿量及尿色 B. 咳嗽 C. 腹痛 D. 发热 E. 大便情况

　　123. 为明确诊断首先需要检查的是：( A )

　　A.尿常规检查 B. 血培养 C.尿培养 D.肝功能检查 E. 肾功能检查

　　124. 紧急治疗首先考虑：( E )

　　A卧床休息 B.低盐饮食 C.适当限制水入量

　　D.双氢克尿塞20mg, bid E.硝普钠治疗

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　　125. 需与下列疾病相鉴别：( B )

　　A. 高热抽搐 B.脑炎 C.休克 D.心衰 E. 肾衰

　　⑷问题 126～129

　　女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。

　　126 最可能的诊断是：( B )

　　A.急性肾炎 B.单纯性肾病

　　C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病

　　E.急性肾功能衰竭

　　127. 为进一步明确诊断需要检查的是：( E )

　　A.尿常规检查 B. 血培养 C.尿培养 D.肝脏B超 E. 24小时尿蛋白定量

　　128. 治疗其首选药物为：( D )

　　A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤

　　C.强的松龙 D.泼尼松

　　E.氮芥

　　129. 该病人用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应：( A )

　　A. 满4周后强的松40mg,qod, B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺

　　C. 强的松10mg,qid+速尿 D. 强的松25mg,隔日顿服

　　E. 强的松30mg, 隔日顿服

　　⑸问题 130～136

　　3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1-2/HP。

　　130.确诊最有价值的辅助检查是 ( A )

　　A.24小时尿蛋白定量 B.尿红细胞形态检查

　　C.ASO D.血沉

　　E.尿培养

　　131.支持肾炎性肾病的化验指标是 ( E )

　　A.大量蛋白尿 B.低白蛋白血尿

　　C.高胆固醇血症 D.α2球蛋白升高

　　E.血清补体C3下降

　　132.对肾病综合征治疗错误的是 ( D )

　　A.注意皮肤护理，防止感染 B.不预防性用抗生素

　　C.口服泼尼松 D.积极进行预防接种

　　E.对接触水痘者注射丙种球蛋白

　　133.肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是 ( A )

　　A.环磷酰胺 B.雷公藤多甙

　　C.氮芥 D.环胞素

　　E.霉酚酸酯

　　134.如果此患儿，以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至(+)，则治疗效应为( B )

　　A.激素敏感型 B、激素部分敏感型

　　C、激素耐药型 D、激素依赖型

　　E、频复发

　　135、如果此患儿，以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是 ( A )

　　A、激素剂量不足 B、合并感染

　　C.高凝状态 D.系非微小病变

　　E.未联合应用细胞毒药物

　　136.如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是 ( E )

　　A.甲泼尼龙冲击 B.环磷酰胺冲击

　　C.口服双嘧达莫 D.口服阿司匹林

　　E.静脉点滴肝素